课件：妇产科护理课件妊娠诊断妊娠期管理全部内容.ppt

* * * * * * * 此张的超级链接是为了复习2.7的内容。2.5上课时不用 * 肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 9.如果在缺医少药的边远地区，没条件做HCG试验和B超，可做（3），（4），（5）项中任一项检查辅助诊断早孕。自修时复习第二章第二节生殖器官的周期性变化，用自己的语言解释为何宫颈粘液的变化能辅助诊断早孕？ 受孕后停经是因持续存在的内源性孕H，而子宫内膜不脱落。为搞清楚此停经是受孕还是月经紊乱，利用突然撤退孕H会引起子宫内膜脱落的原理，给予肌注黄体酮，使体内的孕H增高，停药后不出现子宫出血（也就是突然撤退孕H无效），表明存在着内源性孕H，可诊断为妊娠。 测定基础体温是根据孕H有致热作用。受孕后体内持续存在着孕H，体温也持续不降，表明此次停经是怀孕了。 * 正常月经周期的第14天排卵，同时分泌孕激素，使子宫内膜由增生期变化分泌期，内膜增厚，腺体增生，第21天形成黄体，第28天黄体变成白体，雌激素孕都撤退，使内膜萎缩，体温下降，此时月经来潮。这是一次正常的月经周期。 如在排卵前后有性交，卵子成为受精卵，受精卵进一步细胞分化后形成囊胚，这囊胚和子宫内膜都能分泌孕激素。只要囊胚不死亡，母亲体内的孕激素就不会下降，那么由孕激素支持的子宫内膜就不会脱落，体温也不会下降。在临床上就出现停经和体温持续不降。 * * 53.对那些新诊患者，我们要教会患者测基础体温。什么叫”可测量的体温表？” 即将水银柱甩至35度以下，并清洁消毒，醒后取出就能测量体温。必须连续睡眠6小时以上，中间不能起床活动；体温记录以曲线图为宜，因为它比较直观，能容易看出体温升高，一旦体温超过0.3度以上，提示排卵。记录单上还需注明月经期、性交，尤其是发热或服药的日期。 * * * * * * * * * * * * * * * * * *  肛门检查 Anus Check * 产前检查Prenatal Examination 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝、肾功 B超 胎心电子监测 * 产前检查(Prenatal Examination) （三）心理社会评估 1.妊娠早期 当感觉胎动时，孕妇开始接受妊娠 2.妊娠中、晚期 喜忧参半 丈夫及家庭主要成员对妊娠的态度 经济情况、孕妇在家庭中角色地位 * 产前检查(Prenatal Examination) （四）高危因素评估 年龄＜1