MRI成像技术在中枢神经系统中的临床应用.ppt

MRI成像技术在中枢神经系统中的临床应用 磁振成像的发展 核磁共振并非一项新的发现，是近二十年来应用于人体成像和组织定性方面取得的一项技术。 1924年奥地利物理学家Walfang Pauli提到原子核能高速自旋并有其磁矩。 1946年美国斯坦福大学Block氏和哈佛大学Purcell氏发现核磁共振现象。 1971年Damadian氏发现物质的磁振弛豫时间T1和T2 ，并认为可用来鉴别人体组织和恶性肿瘤。 1972年Lauterbur取得水模型氢质子2D MR图象。 1981年飞利浦公司完成第一台0.14T MRI设备。 1985年生产0.5T设备。医疗界进入MRI热的时代。 磁振成像不同于CT成像 X线和CT成像的基本原理是X线，为密度对比，单一参数。 MRI是利用原子核的物理现象。磁场。为信号的强弱，多参数成像。 X线有生物电离作用对人体有一定的损害。 MR设备使用的RF脉冲为长的电磁波对人体无害，故MRI为无创性检查。 MRI 可作多方位成像检查，较CT方便得多。 为什么选择氢原子核（1H）为人体检测的对象？ 人体磁振图像主要选择氢原子核作为检测对象。原因是：氢的原子核中，1H占99.98%（相对丰度极大），在生物组织中含量极多（每毫升水含1H约1023 个），磁旋比最大（42.58 MHz / T）因而磁矩最大，信号最强。如：2H（氘，为1H的同位素，原子核内含一个质子，一个中子）相对丰度为0.015%, 磁旋比为6.53 MHz / T。 当然进行磁振频谱分析（MRS）时，尚可采用其它元素原子核（如磷等）作为检测对象。 磁共振成像技术分类 常规图: 一幅图信号强度直接转变成图像灰阶 参数图：一组图像信号强度通过运算得 出的参数转变成灰阶或伪彩 波谱: ROI信号强度经付利叶变化得到不同频率的化学物质的相对含量 常规加权图像 调节TR、TE、TI或翻转角等脉冲序列参数，就可达到在图像中突出某一对比度的目的。这样获得的图像称为加权图像（weighted image，WI）。常见的加权图像有T1、T2 加权、质子密度和液体翻转加权图像等。 人体组织生理、病理状态的MR信号及产生机制 由于MRI的信号是多种组织特征参数的可变函数，它所反映的病理、生理基础较CT广泛，具有更大的灵活性。MRI的信号强度与组织的弛豫时间（T1、T2时间）、氢质子密度、液体（如血液、脑脊液）流动、化学位移、及磁化率有关。 正常组织MR信号特点 水、脂肪和骨髓信号、肌肉组织、骨骼组织、气体 病理组织的MR信号特点 水肿 脑水肿分为三种类型： 1）血管源性水肿：为最常见的脑水肿，由于血脑屏障破坏所致，常见于肿瘤及炎症。 2）细胞毒性水肿：常由于缺血所致，见于急性脑梗塞。 3）间质性水肿：发生在脑室（尤其在侧脑室）旁。阻塞性脑积水时脑室内高压，造成脑脊液经室管膜向外渗出。 脑白质斑点状及斑片状常见病灶 多发性硬化 肾上腺脑白质营养不良 药物中毒 CO中毒 天然气中毒 脑梗死 低级别星行细胞瘤 颅内血管炎 系统性红斑狼疮病史1年，发现面部红斑2月余，言语不清20余天 哈晓玲 颅内感染 姜丽F25岁 脑囊虫\间断抽搐半年 谢谢！ 脑转移瘤 脑转移瘤(metastasis)的发病率各家报道不一，Osbom等报道占颅脑肿瘤的25％－33％；好发于40岁以后的中、老年人。 脑转移瘤常为多发病灶，占65％，好发部位为大脑中动脉分布区的灰、白质交界处，占60％～80％。其原发癌以肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌，还可见于胃肠道癌肿、甲状腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。绝大多数脑转移瘤患者的临床表现与肿瘤的占位效应有关，主要有头痛、恶心、呕吐：、共济失调和视乳头水肿等。 影像学表现 MRI 多呈长T1长T2信号。病灶呈圆形或类圆形，多数为多发病灶，大小不一，瘤内可见囊变、坏死，钙化罕见。增强后扫描能够显示和发现更多的脑内转移灶。绝大多数转移瘤均有不同程度增强，可呈结节样强化或环形强化， （左顶叶）肿瘤组织，瘤细胞胞浆伊红，部分区域胞浆空亮，呈弥漫性分布，可见核大、染色深、有异型的细胞，转移性肾透明细胞癌 韩晓娜 F 41岁 肺癌脑转移 M 51岁 高血压病史2年，头晕 右侧肢体麻木（肺癌） 46F 乳癌脑转移 邓刚水 65M 左颞转移瘤（肺癌） 转移性乳头状腺癌 59M,转移瘤（结肠癌） F53岁 胶质母细胞瘤，颅内转移 磁共振波谱技术的基本概念 磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy)是目前惟一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，在分子水平反映组织代谢情况。 化学位移：在相同环境条件（温度、PH值、均匀外磁场等）下，由于所处分子结构不同所致的同一原子核进动频率出现差异