课件：NMRI原理及创伤临床应用同济医院放射科陈浪.ppt

外侧副韧带撕裂 SWI的基本原理(susceptibility weighted imaging) SWI是一项反映组织磁化属性对比度增强技术. 包含磁敏感效应较强物质的组织磁化属性与背景组织明显不同，在强度图像的后处理中使用相位蒙掩（phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的显示，使其在SWI图像相位对比明显增强. 磁敏感效应较强的物质 主要包括去氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素、铁沉积（铁蛋白）以及钙沉积等，引起空间相位的改变，SWI图像上呈显著的低信号改变。 SWI的临床应用 ①低流量血管畸形及血管瘤的显示； ②多发细小出血的显示； ③良恶性出血的鉴别； ④对肿瘤内血管和出血的显示； ⑤铁沉积的显示； ⑥脑外伤的显示； ⑦显示早期脑梗死并发出血； 在脑外伤的应用 显示弥漫性轴索损伤。在灰白质交界处的多发小出血灶，较常规MRI 敏感。 总 结 SWI通过引入相位信息来获得组织磁敏感的对比度，相对于其他影像方法，SWI图像可以更好的显示静脉血管，出血以及铁沉积。目前，SWI技术在临床中，已经用于影像脑外伤、血管畸形以及肿瘤周围的血供分析。除此之外，关于SWI技术仍进行着其他一些临床应用的评估，相信在未来，SWI技术将会获得更广泛的应用。 加 强 合 作 共 同 发 展 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨挫伤 指骨小梁的水肿、出血,甚至骨小梁的微骨折 MRI上表现为T1WI信号减低, T2WI信号增高. 膝关节外伤MRI 半月板损伤 Stoller半月板损伤分级四级 一级：半月板内呈球形高信号，与关节面无关; 二级：病变呈位于半月板内的线性高信号，未达半月 板关节面; 三级：3A半月板内线性异常高信号，与关节缘毗邻， 3B半月板内异常高信号，形态不规则，与关节 缘毗连，周边撕裂的半月板广泛变性; 四级：在三级撕裂的基础上，半月板变性更加明显。 三级以上属于真性撕裂，一级和二级为损伤或退行性改变 一级 外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触 二级：病变呈位于半月板内的线性高信号，未达半月板关节面; THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘 盘状半月板 半月板异常增厚增大， 最窄处大于1.4－1.5CM，外侧缘高于2.0CM. 以外侧多见。 关节镜能很好地显示3级及以上半月板撕裂，由于1-2级损伤未累及半月板表面关节镜无法看到半月板的内部改变，所以，MRI对发现早期半月板退变和隐性损伤很重要。 MRI对半月板损伤的误诊。 膝关节韧带损伤 正常交叉韧带 前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。 后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 正常韧带在各个序列中均为低信号。 ACL撕裂 MRI征象 1.前交叉韧带信号增高 2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小 3.前交叉韧带连续性中断 4.出现假瘤征、空虚征 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。 假 瘤 扭曲和空虚 剪切伤 直接接触伤，是当膝关节中度屈曲(10°–30°)时受到一个纯粹的外翻力作用。 多见于美式橄榄球运动。 水肿以股骨外侧髁最明显，其次是股骨内侧髁的内侧副韧带附着点，是由于受到外翻力作用而使内侧副韧带的撕脱所致。 可合并内侧副韧带的不同程度撕裂、前交叉韧带撕裂、内侧半月板撕裂（ODonoghue triad ）。 ODonoghue三联征 PCL撕裂 MRI 表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带胫骨附着点的撕脱较常见， 表现为胫骨平台后部有线形的T1加权稍低信号，T2加权， STIR高信号的骨折线， 撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断 侧副韧带损伤 内侧副韧带又称为胫侧副韧带，是由平行的和斜行的纤维所组成，长度约11cm，宽度约1.5cm，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧。 外侧副韧带又称为腓侧副韧带，起自股骨外上髁上方，止于腓骨小头下方，呈一个圆索状结构，长约5-7cm。 内侧副韧带撕裂 可编辑 可编辑 NMRI原理及临床应用（创外）nuclear magnetic resonance imaging 同济医院放射科 陈 浪 常规成像 第一代 1981年 快速成像 第二代 1989年 30年MRI发展趋势 功能成像 第三代 1995年 以GRE家