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翻身、叩背流程
项目
内 容
目的
（10分）
1.协助病人变换卧位，使病人舒适、安全。
2.减少局部组织长期受压而导致压疮发生。
3.减少并发症的发生。
4.便于治疗和护理。
评估
（15分）
1.病人的病情、生命体征及治疗要求。
2.病人的体重、肢体活动。
3.病人有无骨折外固定、牵引及管道。
4.病人的皮肤情况。
5.解释目的、注意事项。
准备
（10分）
1.护士：着装规范、洗手。
2.病人：卧床休息。
3.环境：整洁、温度适宜、屏风保护。
4.病床：拉起护栏。
5.用物：外固定肢具、软枕（如床边有可不带）。
流程
（55分）
1.携带用物至床旁。
2.核对床号、姓名。
3.有监护仪者，观察生命体征是否正常。
4.检查各种管道固定情况，妥善放置，固定各肢具。
5. 放下近侧护栏，备好翻身用软枕。
6. 指导或协助病人双手放在胸前，双脚屈曲。
7. 护士两人或三人分别扶托住病人颈肩膀、腰部、髋部和腿部，同步协助病人平移近侧，然后将患者翻转至对侧，勿扭曲身体。
8. 护士手握空心拳自下而上，自外向内叩背，并指导患者有效咳嗽。
9. 翻身后腰背部垫软枕，调整各肢体位置，保持肢体处于功能位，注意保护骨隆突处。
10. 观察病人有无病情变化，检查各管道固定情况，有无扭曲、受压。
11. 询问病人舒适度，整理床单元，交待注意事项。
12. 洗手，必要时记录。
终末处理
（10分）
按消毒隔离要求处理翻身用物。
注意事项：
1. 叩背方法：叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击，每一肺叶叩击1-3min,每分钟120-180次；叩击力量适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时避开脊柱、颈椎 、肩胛和伤口；不能直接在病人皮肤上叩击，操作中要密切观察病人的病情变化。
2．脊柱损伤者翻身时保持脊柱一直线，如有颈髓损伤，需由护士一人站床头扶托住病人头颈部沿纵轴方向向头端略加施力牵引。如有牵引，翻身时不能放松牵引；髋关节置换术后：一名护士托肩颈部及髋部，协助患者向健侧翻转，另一名护士托患者膝部、踝部，保持患肢外展位。
3．多发肋骨骨折病人、颅脑手术后病人需向健侧翻身。
4．危重病人翻身后应严密观察生命体征，如变化较大，必要时应恢复原先的体位。
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