课件：二讲健康危险因素.ppt

适度体力活动 心血管功能改善10%-30% 冠心病危险减少50% 高血压危险减少30% 肥胖的危险性减少50% 血压下降 6-7 mmHg 预防了46%的糖耐量减低 医学选择：基因治疗—干预环境？ 改变基因 商业效益 改变生活方式 廉价、社会效益 基因 表型 环境 生活方式比基因更容易改变！！ ？寿命 人 5×猫 5 ×老鼠 25 ×果蝇 ？同卵双胞胎 老年痴呆发病时间相差多年 基因知多少？现代生物学不能解释： 改变基因的梦与现实 基因治疗有效 单基因病 冠心病、肥胖、高血压、糖尿病等涉及： 多基因 多环境因素 冠心病 遗传因素 环境因素 ？ 基因数量: 28,000--34,700 其中在心血管系统表达: 20,930--27160 遗传因素 载脂蛋白基因系列 脂蛋白基因系列 血管紧张肽原酶-血管紧张肽基因系列 细胞因子和黏附分子基因系列 凝血和纤维蛋白溶解系统基因系列 … 三、可控的疾病危险因素与健康改善 可控（变）的健康危险因素：指通过干预措施能有效控制或减少的因素，这些因素主要是行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用医疗服务的因素等。在前述的“危害人类健康的十大健康危险因素”几乎都是可控的危险因素。 健康管理和临床预防服务就是针对可控危险因素开展工作。 研究发现，采取健康的生活方式可减少80％的冠心病、90％的Ⅱ型糖尿病、55％的高血压和1／3的肿瘤的发生。这说明，不良的生活方式在慢性病发病或患病风险中起主要贡献。 研究表明，对于心脑血管病、糖尿病及癌症等慢性病有些可控危险因素是共同的：如体力活动不足、不合理的膳食、血脂异常、高血压、超重和肥胖、吸烟及饮酒。 美国Ezzati等对全球疾病负担的主要危险因素综合研究显示，这上述7种危险因素引起的慢性病和伤害构成了发展中国家和发达国家最主要的疾病负担和健康损失。 哈佛公共卫生学院的一项综合性研究显示，在世界范围中低收入国家，癌症最主要的危险因素是吸烟、饮酒及维生素摄入不足；在高收入国家最主要的危险因素是吸烟、饮酒、超重及肥胖。并且显示世界上21％ 的癌症是由吸烟引起的，5％是由饮酒和维生素摄入不足引起的 。 很多证据都已经从不同角度证明了体力活动、饮食及成瘾性的行为(吸烟、饮酒)等这些危险因素构成的不健康的生活方式是慢性病的重要危险因素。 1、体力活动 大量的研究表明，体力活动不足是各种癌症、糖尿病、冠心病及高血压等慢性病的重要危险因素。 Tromso大学的一项大型研究证实体力活动不足是肺癌的危险因素。该研究对81516名男性与女性追踪观察19年发现，在控制吸烟等混杂因素后，每周步行或骑车超过4 h的男性患肺癌风险降低25％。Tromso大学的一项分析研究指出，在28项已发表的研究中有14项显示体力活动可减少10％～70％ 患前列腺癌的风险。 Friedenreich和Orenstein对44项研究进行了总结分析，其中32项显示经常从事体育活动的女性患乳腺癌风险平均减少30％-40％。 哈佛大学的一项研究报告认为体力活动不足是患肠癌最重要的危险因素，在51项研究中的43项已经证明了那些经常从事体育活动的男性与女性其患直肠癌和结肠癌的风险可降低40％ - 50％ 。 Manson等的研究表明，经常性体力活动是女性糖尿病发病的保护因素，该项研究对87253名年龄在34～59岁的美国女性进行了8 年的追踪观察，共新发1303名糖尿病人。整年龄因素后，每周至少进行1次体育活动的女性患糖尿病的相对危险度明显下降(RR=0．67)。 Manson等的一项对美国男性的队列研究显示，随着运动频率的增加，患糖尿病的相对危险度从R=0．77(每周运动1次)逐步减少到RR=0．62(每周运动2．4次)及RR =0.58(每周运动5次或5次以上) 另一项总结性研究显示那些体力活动不足的人患冠心病的风险是那些经常进行体力活动者的2倍 。 Meta分析的结果显示经常性的体力活动可平均将高血压减少7.4／5.8 mmHg。 2、饮食 不良的饮食方式被认为是慢性病的危险因素已有多年，传统的以植物为基础的饮食已逐步被以动物为基础的高能量、高脂肪食品所取代。而很多研究显示这种西方化的饮食方式与多种慢性病存在关联。 欧洲癌症预防大会在1998年根据证据认为纤维素的摄入量(主要取决于膳食中蔬菜和水果的摄入量)是肠癌和乳腺癌的保护因素。一项764343名成人前瞻性队列研究显示，蔬菜摄入量最高人群患肠癌的危险性在女性下降了40％ ，在男性下降了20％ 。 哈佛Van Dam等在一项42504名男性前瞻性研究中发现，摄入较多的水果、蔬菜、鱼类、家禽和全麦可降低患糖尿病的风险(RR =0．84)。同时，西方化的饮食(摄入较多的红肉、高脂肪的奶制品、细