课件：麻疹疫苗强化免疫AEFI处理.ppt

MV_严重AEFI 定义 导致死亡 危及生命 导致永久或显著的伤残或器官功能损伤 范围 过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应) 热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病 晕厥 中毒性休克综合征、全身化脓性感染 过敏性休克处理 吸氧 保温 监护 1︰10000肾上腺素每次0.1～0.3ml/kg静脉注射，必要时5分钟后可重复使用 必要时可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注 氢化可的松琥珀酸钠 5～8mg/kg，静注，每30分钟一次，可重复使用 酌情选用异丙嗪1mg/kg肌注或静注 扩容纠酸等 过敏性休克时由于血浆渗出，有效循环血量不足 首批给生理盐水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理盐水+1份等渗碱性液） 10～20ml/kg，30～60分钟内输入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理盐水）维持 有明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍静脉滴注 喉梗阻严重者，应作气管切开 10个AEFI监测试点省MV异常反应估算发生率（/100万） 异常反应名称 2005-2006年 2007-2008年 2009年 例数 发生率 例数 发生率 例数 发生率 过敏性皮疹 104 4.93 398 17.96 758 14.01 过敏性紫癜 7 0.33 26 1.17 76 1.41 血小板减少性紫癜 － － 3 0.14 11 0.20 过敏性休克 － － 4 0.18 9 0.17 血管性水肿 4 0.19 2 0.09 12 0.22 热性惊厥 4 0.19 3 0.14 18 0.33 脑炎和脑膜炎 2 0.09 2 0.09 － － 癫痫 － － 1 0.05 － － 注：发生率分母采用当年麻疹疫苗常规免疫报告接种数（其中2009年包括强化免疫接种数以及部分含麻疹成分的联合疫苗接种数），分子采用AEFI监测系统报告不良反应数；10个试点省包括北京、河北、黑龙江、甘肃、上海、江苏、浙江、湖北、广东、广西。 MV_AEFI处置 原则： 先临床救治、后调查和诊断 属地管理 首诊负责 《关于加强本市麻疹疫苗强化免疫接种不良反应应对处置工作的通知》（沪卫疾妇〔2010〕77号） AEFI报告程序与时限 医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗经营企业及其执行职务的人员发现AEFI后应在24小时内向所在地的县级卫生行政部门、食品药品监管部门报告。县级卫生行政部门、食品药品监管部门收到报告后，立即组织县级疾病预防控制、医疗、药品不良反应监测等机构对AEFI进行调查处理，经核实属于报告范围的AEFI，立即通过全国AEFI报告系统进行网络直报。 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、格林巴利综合征和群体性反应等严重的AEFI，医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗经营企业及其执行职务的人员应在2小时内逐级报告。 MV_AEFI处置 设立定点救治医疗机构： 市级定点医疗机构为复旦大学附属儿科医院、新华医院、儿童医学中心、儿童医院 宝山区对应市级定点医院为新华医院 本区按照属地化管理原则，确定上海市第一人民医院宝山分院为麻疹疫苗接种不良反应定点救治医疗机构，明确责任和流程，落实专人与抢救设备，随时应对，确保第一时间开展及时、有效的处置 * 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 背景 2005年，我国政府承诺消除麻疹目标 2006年，卫生部制定《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》“2012年，全国麻疹发病率控制在1／100万以下” 2010年，卫生部、发展改革委、教育部、财政部、食品药品监管局联合下发《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》 2010年，卫生部制定《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》 消除麻疹目标 5-10 /100万 1/100万 2010年 2011年 2012年 中国消除麻疹分年段目标 25-30 /100万 活动目的 短时间在本市范围内消除目标人群的麻疹疫苗免疫空白 迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播 达到控制乃至消除麻疹目标 目标人群 居住在本市的散居儿童 小学一年级至初三学生 托幼机构儿童 在本市居住的所有8月龄至14岁（1995年9月1日至2009年12月31日出生）儿童（初三年级：集体复读班不种、插班生等均种） 无论既往麻疹免疫史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证者，均为本次强化免疫对象 接种时间和工作目标 接种时间: 2010年9月11日至20日 工作目标： 以区（县）为单位，目标人群麻疹强化免疫接种率达95%以上 全国同一时间 为保证目标儿童不管