课件：肺功能潘璐.ppt

每分钟通气量（ Minute ventilation，VE） 每分钟通气量是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。 VE=VT×RR 在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。 10L提示通气过度，3L提示通气不足。 一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。 肺泡通气量(Minute alveolar ventilatiaon, V A) 静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气量。 停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。 进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量，称为肺泡死腔。 解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，VA=（VT-VD）*RR 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3-5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。 深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。 肺泡通气量(VA) 最大自主通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV） 最大自主通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。 最大自主通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。 正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准： MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 40% ——重度降低 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。 引起最大自主通气量减低的常见的原因有： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 气速指数=最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比 阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。 正常人气速指数为1，若气速指数1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数1，提示为限制性通气功能障碍。 阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移，以使气道保持扩张状态，为其特征性改变。 气 速 指 数 通气储量百分比 通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。 通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静息每分通气量 最大通气量 ×100% 正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。86%胸部手术应慎重。 用力呼气量 用力肺活量 （FVC）：深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。 一秒量（FEV）：测定FVC时，测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量（FEV3）表示。 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。 一秒率 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。 常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83% 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。 时间－容量曲线 时间（秒） 0 1 2 3 4 5 a b c 容量（升） FEV1 FVC RV TLC 正常 阻塞 限制 临