课件：肩周炎如何治疗之针灸疗法.ppt

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 (6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。 ①太阴经证：以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧 ②阳明、少阳经证：以肩外侧肩髓、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧 ③太阳经证：以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧 经络辨证 1·基本治疗 治则：温通经络、化瘀舒筋； 针灸并用，补泻兼施 治疗方法 以肩关节局部阿是穴取穴为主。 肩髃（肩髎） 臑俞（肩贞） 条口透承山 阳陵泉 中平 (足三里下1寸) 诸穴远近相配，使病邪得祛， 筋脉舒通，气血调和， 疼痛自止。 基本 处方 局部近取肩髃、肩髎、臑俞、肩贞，针刺补法并加艾灸，可调和气血、温通经络止痛； 远取条口透承山、阳陵泉、中平，泻法加灸，能化瘀舒筋，通络止痛 。 太阴经证 尺泽、阴陵泉 阳明、少阳经证 手三里、外关 太阳经证 后溪、大抒、昆仑 操作： 加减： 肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺； 阳陵泉深刺或透向阴陵泉； 条口透承山可用强刺激； 余穴均按常规针刺。 局部畏寒发凉可加灸； 肩部针后还可加拔火罐或走罐； 凡在远端穴位行针时，均令患者活动肩部。 肩周炎治疗 (1)颈肩松按摩膏以金秀瑶族古方为据，配伍大瑶山纯天然珍贵草药精华，精炼成膏，通过按揉于肌肉劳损之处，能有效疏通经络血脉，舒缓肌肉疲劳感和紧绷感，减轻肌肉酸痛不适，给受损的软组织最温和的养护！ (2)刺络拔罐：对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐；如瘀阻较深者可用三棱针点刺2-3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。 (3)穴位注射：在肩部穴位注射当归、川苔、元胡、红花等注射液或10%葡萄糖注射液、维生素Bl注射液，每穴0·5m1。如压痛点广泛，可选择2。3个压痛最明显处注射。 (4)磁疗：有用于急性疼痛的动磁场和治疗慢性疼痛的静磁场，磁场可降低神经末梢的兴奋性，加速炎症渗出物的消散，从而达到消除疼痛的效果。 其他疗法 肩周炎围针疗法 1.针灸治疗肩周炎有较好的疗效。现代研究也已经证明针刺可使外周血液中的致痛物质，如5-羟色胺、钾离子、组织胺等的浓度降低，还可影响前列腺素、环一磷酸腺贰等的变化，从而提高痛阈和针效。但必须明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱白等其他疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。 2·把握针灸治疗时机，病程越短效果越好。对组织产生粘连、肌肉萎缩者，应结合推拿治疗，以提高疗效。 3·注意肩部保暖，避免风寒侵袭。 4·自主锻炼和被动锻炼是配合针灸治疗、早日恢复肩关节功能不可缺少的环节。必须强调适当进行肩部功能练习，每日做2～3次 “爬墙”活动（患者面向墙直立，两手上举，沿墙壁慢慢向上爬动）。 按语 拜佛、瑜加、放风筝 1.鐘擺運動：身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次 2.爬牆運動 面對牆壁，將患側手指沿著牆面漸漸向上爬(圖三之一)。 側對牆壁手心朝上，將患側手指沿著牆面漸漸向上滑(圖三之二)。 3.甩手轉圈運動 雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後 轉一圈，如此連續做十次(圖四之一、之二)。 4.肩關節內轉與外轉運動 一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次(圖五之一)， 再換左手上右手下，上下拉動十次(圖五之二)。 5.肩胛骨加強運動 站立，雙手交叉置於頭後，手 肘儘量向後張開(圖六之一)，再向前置於頭部兩側(圖六 之二)，重複運動。 6.肩關節內轉伸展運動 將患側手臂置於身後，儘量向上至對側肩胛骨處，若不能達到，則以對側手幫忙向上抬高，慢慢做內轉伸展運動(圖七)。 7.肩關節外轉伸展運動 將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵 ，甚至嘴巴，做外轉伸展運動(圖八)。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 针灸治疗肩周炎 洪 杰 教授 长 春 中 医 药 大 学 简称 “肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征