贝那普利与吡格列酮联合治疗早期糖尿病肾病的疗效分析.doc

贝那普利与毗格列酮联合治疗早期糖尿病肾病的疗效分析 闫晋川1黄小成2（通讯作者）（1四川成都青羊区妇幼保健院610017； 2四川 成都金牛区人民医院610036） 【摘要】目的分析贝那普利与毗格列酮联合治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床 疗效。方法 分析我院自2008年1月至2011年1月收治的153例早期DN患者， 随机分为治疗组78例，给予贝那普利与毗格列酮联合应用，对照组75例给予毗 格列酮治疗。比较两组治疗前后的总体疗效，FPG（空腹血糖），TC（血清总胆?固醇）， TG（血清甘油三酯），2hPG（餐后两小时血糖），UPE（24h尿蛋白定量）变化。结果治 疗组总体疗效为92.3%,对照组总体疗效为81.3%,差异有统计学意义（Plt;0.05）o 治疗组与对照组在治疗后与治疗前相比较，FPG, TC, TG, 2hPG, UPE各项指标 均有显著性差异（Plt;0.05）o治疗组与对照组治疗后比较，FPG, TC, 2hPG, UPE四项指标均有显著性差异（Plt;0.05）o结论贝那普利和毗格列酮联用能治 疗早期糖尿病肾病有效，延缓DN进展，具有有协同作用。 【关键词】糖尿病肾病 毗格列酮 贝那普利 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 （2012） 31-0139-01 糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病发展至终末期，可发牛 严重的肾功能衰竭性疾病。现代医学通过对血糖、血脂和血压的控制，逆转胰岛 素抵抗并纠正脂质代谢、减少蛋白尿，以及治疗并发症和保护肾功能等方法来治 疗糖尿病肾病。但是对DN的进程只能起到延缓和阻止的作用，对于DN的进程 却没有阻止和改变的作用[1-2]o早期对糖尿病肾病患者进行肾脏保护治疗，可有 效延缓糖尿病肾病的发展，并提高患者的牛活质量。木研究联合贝那普利与毗格 列酮，对早期糖尿病肾病患者治疗，取得了显著疗效，现汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院自2008年1月至20□年1月收治的153例早期 DN患者，入选患者均有糖尿病史，符合1999年WHO糖尿病诊断标准；其中男 79例，女74例，年龄在20-77岁之间，平均年龄50.6plusmn;10.3岁。排除标 准：其它原因引发的肾脏病变，糖尿病酮症、酮症酸中毒、妊娠、哺乳期、感染； 严重心、肝、肾等重要脏器损害性疾病和精神病。153例患者随机分为治疗组与 对照组，治疗组78例、对照组75例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方 面比较无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法对两组患者进行降糖降脂治疗。对照组晨服毗格列酮，30 mg/d/次，治疗组在服用毗格列酮的基础上加服贝那普利，10md/次。12周 为1个疗程。一个疗程结束后，测试对照组与治疗组患者的总体疗效，以及两组 患者的尿蛋白、血糖和血脂变化水平。 1.3疗效标准 ⑴痊愈：尿微量白蛋白持续lt;30mg/24h,临床症状消 失；(2)显效：尿微量白蛋白持续减少超过50%，临床症状改善明显;(3)有效： 尿微量H蛋白持续减少25%以上，但不足50%,临床症状有改善；(4)无效：尿 微量白蛋白持续减少不足25%或无变化，临床症状无明显改善。总体疗效二痊愈 +显效+有效。 1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件进行分析，组别采用X2检验，组 间米用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1总体疗效比较 治疗组总有效率(92.3%)明显高于对照组(81.3%), 差异有统计学意义(Plt;0.05)o 表1两组患者总体疗效比较 n(%) 组别n痊愈显效有效无效 治疗组 78 52(66.7) 12(15.4) 8(10.2) 6(7.7) 对照组 75 35(46.7) 8(10.7) 124.0) 14(18.刀 2.2治疗前后两组血糖、血脂及24h尿蛋白定量变化比较(见表2),治 疗前两组比较，FPG, TC, TG, 2hPG, UPE等指标无显著性差异。治疗后与治疗 前两组比较，各项指标均差异显著。治疗组与对照组在治疗后比较，FPG, TC, 2hPG, UPE,四项指标均有显著性差异Plt;0.05o 表2治疗前后两组血糖、血脂及24h尿蛋白定量变化比较(xplusmn;s) 组别 FPG TCTG 2hPG UPE mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L g/24h 7台;Tf 组台丿了前 9.6plusmn;0.5 6.7plusmn;0.7 1.8plusmn;0.7 16.3plusmn;0.9 1.0plusmn;0.5 治疗后 5.4plusmn;0.4# 探 4.3plusmn;0.5苒※ 1.3plusmn;0.4# 8.4plus