手术中输血的管理PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 主要内容 1 输血的相关法律法规 2 手术中输血的监护 3 输血的常见反应及预防处理 4 输血反应的应急预案及流程 5 总结 临床输血的法律法规 国家标准 中华人民共和国 《献血法》 1998年 《侵权责任法》 2010年 侵权责任法 中华人民共和国主席令（第21号）2010年7月1日起施行 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 行业标准：卫生部 《血站基本标准》 1998,2000,2006《医疗废物管理条例》 2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000《中国输血技术操作规程》 1997《血液制品管理条例》 1996《全国艾滋病检测技术规范》 2009 行业标准：卫生部 《医疗机构临床用血管理办法》 卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》 卫医发[2000]184号 临床输血技术规范 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 临床输血技术规范 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 临床输血前的监护 在输血前严格执行三查（血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好），八对（查对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）制度，防止输血差错 。 1、严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容，逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况并签全名。 2、确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 3、使用合乎国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。 输血中监护 1、除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 2、严格控制一般输血的速度：输血过程中应先慢后快，输血的前15分钟应缓输(每分钟为2毫升，约30滴)；15分钟后若受血者无不良反应，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 3、输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。 4、在加压输入血液时，要防止空气进入血管，避免引起空气栓塞。 5、若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科(血库)迅速采取措施，缓输或停输血液及时做出治疗处理。 输血后的监护 1、输血完毕，保留血袋至少24h，以备查对。 2、输血科(血库)对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存十年以备查。 3、若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科(血库)提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科(血库)调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。 4、血袋标签必须规范保存，是证明血液来源和血液质量的直接依据，可使患者输注的每单位血液追溯到献血者，帮助发现和解决以后出现的问题。 检查血液质量色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显的凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界