肾病综合征课件PPT.ppt

此ppt下载后可自行编辑 概 述 定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 临床综合征： 四大临床综合征 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 根据病因不同： 原发性（主要） 继发性 先天性 （Primary Nephrotic Syndrome,PNS） 发病情况： 性别：男女 年龄：各年龄组 原发性肾病综合征 一、 分型 1.临床分型： 单纯型NS（ Simple Type NS ） 肾炎型NS(Nephritic Type NS) 皮质激素治疗效应分型： 激素敏感型（Sterioid-Responsive NS） 激素耐药型（Steroid- resistant NS） 激素依赖型 (Steriod-Dependent NS) 病理分型： 微小病变型（MCNS）； 非微小病变型： 系膜增殖性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 膜增殖性肾炎 病理 Pathology（正常肾小球结构图） 病理： 二、病因及发病机理 迄今不明 1.细胞免疫致病： 肾小球静电屏障作用受损 主要见于MCNS 静电屏障 内皮细胞 基膜 上皮细胞 2.免疫复合物致病 证据：肾组织有IgG、C3沉积 原理：抗原-抗体复合物，致肾小球基底膜分子屏障受损或基底膜断裂 三、病理生理（重点难点） 1.大量蛋白尿： 形成原因： 肾小球滤过膜静电屏障或分子屏障受损 肾内分解代谢增高 标准：≥50mg/Kg/d 2.低蛋白血症： 形成原因： 尿中丢失大量白蛋白（主要）； 肾对蛋白分解增高 标准：血浆白蛋白〈30g/L。 3.高脂血症： 原因：肝代偿性合成↑ 脂质转化障碍 尿中丢失HDL↑； 标准：血胆固醇〉5.72mmol/L 4.水肿： 肾病综合征病理生理 五、临床表现