软式内镜清洗消毒技术规范[12页].docVIP

个人收集整理 勿做商业用途 PAGE2 / NUMPAGES2 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 软式内镜清洗消毒技术规范1??范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。2??规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有修改单）适用于本文件。GB 5749　生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB　内镜清洗消毒机（2012发布）GB　医用清洗剂标准（2012发布）GB　消毒技术规范（2012发布）3??术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1 软式内镜　flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。3.2 清洗 cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。3.3 漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。3.4 终末漂洗 final rinsing 对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。3.5 内镜清洗消毒机 automatic endoscope reprocessor, AER用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。3.6 医用清洗剂 medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。4　管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。4.1.3 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。4.2 内镜中心（室）的管理要求4.2.1 内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。4.2.2 应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。4.2.3 工作员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和《WS/T 311 医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。4.2.4 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行。4.2.5 软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。4.2.6 应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并进行严格管理。　4.2.7 诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理。4.3 质量控制要求4.3.1??监测与记录 内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应包括，就诊病人姓名、就诊时间、使用内镜的编号、清洗消毒时间以及操作人员姓名等事项。 对连续使用的消毒剂、灭菌剂遵循附录A要求进行浓度监测，并登记。 内镜清洗消毒机的管理包括如下内容：a)新安装的内镜清洗消毒机应监测验证，并记录；对其清洗、消毒效果产生疑虑时，应重新检验装置，处理情况应予以记录。 b)应正确使用配套的部件及其消耗品，如更换清洗用水、消毒剂、清洗剂时应进行监测验证，并记录。 c)应遵循产品使用说明定期维护，并记录。 ??内镜消毒灭菌效果监测包括如下内容：a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。b)监测数量：内镜数量少于等于5条的，每次全部监测；多于5条的，每次监测数量不低于5条。当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时应增加内镜监测的比例和次数。c)监测方法和结果判定遵循附录B进行。4.3.2 可追溯性要求 消毒、灭菌质量监测资料的保留期应≥3年。 标识的要求如下：a)软式内镜编号应具唯一性。b)已消毒的内镜应有明确的标识。 5　基本条件5.1　人员5.1.1??医疗机构应配备专门的清洗消毒工作人员，其