肠道病毒感染 手足口病+病毒感染性腹泻.pptx

第二章;肠道病毒感染;1. 手足口病 （hand，foot，and mouth disease，HFMD ）是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（Coxsackie virus A16，Cox A16）和肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV 71）感染最常见。 ;（二）病原学;传染病学（第9版）;（三）流行病学;（三）流行病学;（四）发病机制与病理;（五）临床表现;（五）临床表现;传染病学（第9版）;（五）临床表现;2. 重症病例（多见于3岁以内，病程5天内） （1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动， 肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 （2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 （3）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;（六）诊断和鉴别诊断;3. 临床分类（普通病例、重症病例） （1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 （2）重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。 精神差、嗜睡、易惊、谵妄； 头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；惊厥； 无力或急性弛缓性麻痹；体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 （3）重症病例（危重型）：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝； 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等； 休克等循环功能不全表现。 ;4. 重症化的预警指标 ※年龄＜3岁，低体重儿，非母乳喂养的患儿可能在短期内发展为危重病例 （1）持续高热不退 （2）精神萎靡、呕吐、肌阵挛，肢体无力、抽搐 （3）呼吸、心率增快 （4）出冷汗、末梢循环不良 （5）高血压或低血压 （6）外周血白细胞计数明显增高，超过15×109/L （7）高血糖，大于8.3mmol/L;5. 鉴别诊断;（七）治疗;4. 重症病例的治疗（早发现、早治疗） （1） 神经系统受累 ;4. 重症病例的治疗（早发现、早治疗） （2）呼吸、循环衰竭;（八）预防;（一）概述;1. 轮状病毒;传染病学（第9版） ;1. 轮状病毒;2. 诺罗病毒;传染病学（第9版） ;3. 肠腺病毒;1. 轮状病毒;2. 诺罗病毒;3. 肠腺病毒;1. 轮状病毒;2. 诺罗病毒;3. 肠腺病毒;1. 轮状病毒;1. 轮状病毒;2. 诺罗病毒;3. 肠腺病毒;传染病学（第9版） ;1. 血常规;3. 病原学检查;4. 血清抗体的检测;1. 诊断要点;（1）与细菌、真菌、寄生虫感染引起的腹泻鉴别。 （2）与婴儿喂养不当及其他疾病导致的水样泻进行鉴别。 （3）与其他病毒性腹泻的鉴别依赖于特异性病原学检测，对鉴别不同病因及确定诊断有重要意义。;1. 治疗原则;采取以切断传播途径为主的综合预防措施。;谢 谢 观 看