预防与控制医院感染课件PPT.ppt

医务人员在下列情况下应认真洗手： 1.进入和离开病房前； 2.接触清洁物品前、处理污染物品后； 3.无菌操作前后； 4.接触伤口前后； 5.护理任何患者前后； 6.上厕所前后。 * (二)手的消毒 医务人员在下列情况下必须进行手的消毒： 1.实施侵入性操作前； 2.护理免疫力低下的患者或新生儿前； 3. 接触血液、体液和分泌物后； 4.接触被致病性微生物污染的物品后； 5.护理传染病患者后。 * 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 (一)医院用品的危险性分类 危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。 1.高度危险性物品： 凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌。 2.中度危险性物品： 接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂 。 3.低度危险性物品： 仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂。 * （二）消毒、灭菌方法的分类 l.灭菌法 可以杀灭一切微生物以达到绝对无菌的方法。 2.高水平消毒法 能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞的消毒方法 3.中水平消毒法 可杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。 4．低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体(结核分枝杆菌除外)和亲脂病毒。 * (三)医院选择消毒、灭菌方法的原则 1.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭 菌方法； 2.根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法； 3.根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌方法； 4.严格遵守消毒程序。 * (四)医院日常的清洁、消毒、灭菌 1.医院环境消毒 1）环境表面消毒：一般只需清洗、擦拭。 ①地面：湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒。 ②墙面：可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭。 ③各类物品表面：一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布。如受到病原微生物污染，可用化学消毒剂喷、擦，还可用紫外线灯照射消毒。 * 2）医院空气消毒 环境类别 举例 空气消毒方法 Ⅰ类 层流洁净手术室 无菌药物制剂室 层流通风 Ⅱ类 普通手术室、产房、重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯 Ⅲ类 妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾 Ⅳ类 传染病科及病房 Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法 * 2．预防性和疫原性消毒 (1)预防性消毒：在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、物品、个体等而采取的消毒。 (2)疫原性消毒：在有感染源存在或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染扩散而进行的消毒。 包括随时消毒和终末消毒。 * 随时消毒：直接在患者或带菌者周围进行消毒。 “三分开”：分居室、分饮食、分生活用具； “六消毒”： 消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服和床单、消毒患者居室、消毒生活用水和污物。 * 3.被服类消毒 （1）棉织品：一般洗涤后高温消毒； （2）毯子、棉胎、枕芯、床垫：日光曝晒或紫外线消毒； （3）感染患者的与普通患者的被服：分开清洗和消毒；工作人员与患者的被服：分开清洗和消毒。 * 4.皮肤和粘膜消毒： （1）医务人员应加强手的清洗、消毒。 （2）患者皮肤、粘膜的消毒 一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦。 * 5.器械物品的清洁、消毒、灭菌 （1）根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行。 （2）妥善的清洁、消毒、灭菌。 * 6.医院污物、污水的处理 污物：一般性生活废弃物；病理性废弃物；放射性废弃物；化学性废弃物；各种感染性废弃物；创伤性废弃物；药剂废弃物；爆炸性废弃物。 严格管理，分类处理。 污水：医疗污水、生活污水、地面雨水。 建立集中污水处理系统、分类排放。 * (五)医院清洁、消