颈椎病定义及分型的探讨PPT课件.pptx

颈椎病定义及分型的探讨; 随着信息社会的发展与人类生活方式的不断转变，如今长期伏案者不断增多，颈椎病的患病率逐年增高 。有研究甚至发现，颈椎病的发病年龄开始出现年轻化的趋势 ，这让颈椎病近年来备受关注。但是，对于颈椎病的命名、定义、分型及治疗方式的选择，医学界在不同的时期有着不同的认识和理解。;;颈椎病的定义;早在公元前2686—2613年法老王朝期间，埃及的古老外科文章《the Edwin Smith Papyrus》中便记载了颈椎损伤和颈部脊髓损伤导致截瘫的资料，这是首次记录颈椎外伤后瘫痪 。;2002年，在第三届全国座谈会上，有学者建议以类似腰椎管狭窄症的命名来取代颈椎病，但最终也没有得到专家的支持 。;对颈椎病定义的论述反映了学者们对颈椎病认识的逐渐深入。 1979 年，李鸿儒提出颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生(包括椎间隙狭窄、骨质增生、椎间孔变小、椎间关节增生等)所引起的一系列综合征。 1988 年，赵定麟提出颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起的各种症状或体征，称之为颈椎病。 1992 年，潘之清提出颈椎病是颈椎骨、关节、椎间盘及椎体周围软组织遭受损伤(不包括骨折和脱位)或发生退行性改变，在一定诱因下，出现脊柱关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生等病理变化，直接或间接对脊髓神经根、交感神经及椎动静脉等产生刺激或压迫，而引起的一系列临床综合征。;赵定麟 等认为， “颈椎病”之所以无法找到更合适的命名，主要有三方面的原因：①解剖关系复杂，病变波及周边多种重要组织；②病程漫长，呈阶段性发展；③症状相互交错，呈多元性。;目前，对颈椎病定义的论述已基本统一，即颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织而引起的各种症状和体征。;颈椎病的分型;1982年，潘之清 将颈椎病分为7大分型，即 ①颈型； ②神经根型，又分为根痛型、麻木型(后根型)、萎缩型(前根型)； ③脊髓型，又分为四肢瘫型、截瘫型、交叉瘫型、脊前动脉型； ④椎动脉型，又分为慢性椎动脉供血不足型、急性椎动脉供血不足型； ⑤交感神经型, 又分为交感神经激惹型、交感神经麻痹型； ⑥混合型，任何两型或两型以上共存； ⑦其他型，又分为食道受激压型、隔神经受累型、喉返神经受累型。;;1984年，第一届全国颈椎病专题研讨会上统一将颈椎病分为“神经根型”、 “椎动脉型”、 “交感型”、 “脊髓型”、 “颈型”和“其他型”等6型 ，其中前四种分型均为当时的国内学者所公认，而“颈型”和“其他型”则存在分歧。;;1992年，在第二届全国颈椎病座谈会上，学者们将颈椎病重新分为“神经根型”、“椎动脉型”、 “交感型”、 “脊髓型”、 “颈型”、 “食管型”和“混合型” ，即肯定了“颈型”，并将“其他型”改为“食管型”和“混合型”。;;目前, 根据病理变化,国内许多学者倾向于认为将颈 椎 病 分 为 颈 型、神 经 根 型、脊 髓 型、椎 动 脉 型 和 交 感 神 经 型。;;颈型颈椎病;颈型颈椎病;颈型颈椎病;三 是颈部肌肉的痉挛可以促进和加重骨赘的形成。然而, 我们不能把局部软组织的原发疾患纳入颈椎病的类型。例如由于“落枕”引起的胸锁乳突肌、斜方肌等软组织症状显然并非颈椎本身的病理改变所引起。支配胸锁乳突肌，斜方肌的副神经的核性病变或根性 病变或周围性神经损伤都可以产生同样的症状,将这些症状笼统地以颈椎病来解释那将会作出不正确的判断,这正是我们诊断颈椎病时要严肃对待的问题。;颈型颈椎病是颈椎病发病的早期，临床上最为常见。此型以局部症状为主，症状较轻、病程短暂，常被误诊为急性颈部肌肉扭伤。颈肩部软组织劳损与颈椎病是不同的疾病，但颈肩部软组织劳损又是颈椎病最常见的病因之一 。因此，目前学术界对肌筋膜炎越来越重视，而对颈型颈椎病的诊断逐渐淡化。;脊髓型 颈椎病;脊髓型 颈椎病;椎动脉型 颈椎病;椎动脉型 颈椎病;椎动脉型 颈椎病;椎动脉型 颈椎病;神经根型 颈椎病;神经根型 颈椎病;交感型 颈椎病;交感型 颈椎病;交感型 颈椎病;交感型 颈椎病;交感型 颈椎病;交感型 颈椎病;总 结;尽管目前国内对“颈椎病”的病名已达成共识，该病名也基本概括了疾病的病理和临床特征，但这一病名不能很好地反映颈椎生物力学特性和脊髓功能，只 是对疾病的一种初级的模糊概念，病名只注重了颈椎本身的病理变化，而忽略了软组织劳损是颈椎病发病的重要因素。;对于颈椎间盘退变及其继发病变累及周围组织而引起的各种症状和体征，是否继续沿用“颈椎病”这一病名值得商榷;“颈椎病”这一概念涵盖的范筹不宜太宽泛，诊断标准不宜太宽松，应该明确“颈椎病”不等同于“颈部病”。目前“颈椎病”这一病名过于笼统和泛化，不利于指导临床诊断和治疗。建议进一步淡化“颈椎病”的诊断