车祸现场伤员评估及处理策略.doc

车祸现场伤员评估及处理策略 陈勇 陈家程(广丙桂平市人民医院急诊科537200) 【摘要】目的总结探讨车祸现场医护安全施救方法，提高院前抢救效率及成功 率。方法通过对我院2012年2月一2013年2月参与516次车祸现场对576人 伤员进行安全施救总结，从现场环境及伤情两方面进行评估及处理。结果除了 8人因伤势严重现场及途中死亡外，其他都安全送回医院进一步治疗，没有发生 二次伤害。结论只有对车祸现场进行环境安全评估，对伤员做出快捷、简便的 评估及救治，从而达到迅速安全转运伤员，为下一步救治创造条件。 【关键词】车祸外伤院前急救评估初级创伤救治 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 26-0063-02 随着我国经济的快速发展，道路交通也随之迅速发展，特别是改革开放 以来，发展更加加快、规模不断扩大，截至2012年底我国公路总里程达418.7 万公里，其中高速公路里程达8.5万公里。我国机动车保有量也达到2.25亿辆， 还有数不清的摩托车、电动车。虽然交通事业发展对国民经济发展起了极大推动 作用，但也带来一些负面影响，交通事故H益增多，我国目前是世界上交通事故 最多国家之一，车祸事故致死亡人数己经连续十年居世界第一。据保守估计2011 年里，我国就发生交通事故210812起，造成62387人死亡，237421受伤，直接 经济损失达10亿元，给家庭带来巨大灾难，严重影响经济发展及社会稳定。2010 年5月16日早在郑州市丙四环附近的北徐庄村发生车祸，省直三医院救护人员 赶到现场救援，当医务人员正为伤者救治时，悲剧再次发生了，急速驶来的一辆 小型货车撞施救现场，一个医务人员当场身亡。车祸猛于虎呀，我院2012年2 月-2013年2月间共出诊车祸现场516次，共救治伤员576人。如何做好车祸现 场伤员救治呢？现把我院出诊车祸现场参与院前抢救情况及方法报告如下。 1、一般资料 我院在2012年2月一2013年2月间共出诊车祸现场516次，除108次 空车外（未见伤员或轻微伤不愿处理），一共救治伤员576人，男390人，女186 人，平均年龄30plusmn;0.5岁；车祸致伤2人以上冇98次，其中车祸当场死 亡20人，经现场抢救及途中抢救无效死亡8人，55人为重型颅脑损伤昏迷伤员， 导致四肢长骨骨折75人，多发伤有48人，其他大部分是全身多处擦伤或软组织 挫伤者。车祸还可以引起各种各样组织器官损伤，严重创伤者死亡率高。 2、现场救治方法 车祸外伤往往情况复杂，严重外伤者如得不到及时治疗会致死致残，外 伤后一小吋是lsquo;白金一小吋rsquo;，所以我们要快述对伤员进行救治。我 们需要有一套较完善的车祸现场评估及处理策略，包括现场环境情况及伤员伤情 评估两方面。 2.1.1现场环境评估：车祸路段、牟祸现场往往很复杂，也许在深沟下， 在悬崖边，在车流不息的马路中，车祸可能发生在风雨交加的黑夜里，车祸现场 可能有漏汕漏气、有爆炸危险；大型车祸，现场一片狼藉，司机、乘客可能被卡 在车厢里痛苦呻吟、在呼喊，围观群众冇的可能在起哄、冇的可能在趁火打劫。 出诊到车祸现场，面对惨烈而混乱场面，我们应该沉着冷静、不要慌乱，首先要 判断周围环境是否安全，有无坠石、坠物危险，有无高压电线扯断，车辆有无漏 油，冇无危险气体、液体泄漏；伤员是否还困在午厢里无法出来等。总之我们要 对现场环境做出安全、快捷的评估。 2.1.2应对现场环境处理策略：在展开施救之前首先要对环境进行判断, 根据当吋环境做出相应处理：（1）在车流不息的公路上，我们要在车祸公路两边 放置明显标记，尽快叫伤员撤到公路边上，伤重者一吋无法转走，应把救护车停 在伤员所躺车道上，按车流方向停在救援人员后面并开警灯警笛，前面放置标记 以警示对方车辆减慢或停车，确保医护人员安全展开施救（2）夜间，我们更要 注意安全，除了救护车开示警灯外，叫旁人拿手电筒示意对方车辆减速或停车。 （3）冇坠物危险吋，不要冒然进去抢救，应叫伤员尽快撤离，或等待消防救援。 （4）有车辆漏油吋，要注意防火，尤其要叫周围群众不要抽烟点火，以免起火 爆炸。（5）当车辆有危险化学气体或液体泄漏吋，叫伤员及群众马上远离，冋吋 等待消防救援。医护人员戴口罩，以防有毒气体吸入。（6）当伤员困在车里无法 抬出吋，医护人员砬一边安慰伤者一边施救，同吋果断通知消防协助救援。总之 我们要吋吋谨记，安全的环境，医护人员才可能很好救治伤员，才能保证大家的 安全。 2.2病人伤情评估及处理策略：首个到达现场急救医护人员，对车祸周 围环境进行安全评估后，马上开始对车祸伤员进行伤情评估。 （1） 首先，我们要对伤员人数进行评估。车祸现场很混乱，尤其大型 车祸，受伤人数较多，我们要知道大概有多少重伤人