手术室实习概念PPT课件.ppt

　　　　第三章 常用手术体位及切口 第一课常用手术体位的注意事项 一、仰卧位 甲状腺体位（垂头仰卧位） 1、保持病人良好的循环功能 2、头不可过仰，固定要牢靠，防止左右摆动 3、颈部需用颈垫支撑 4、肩垫不可过高，肩要平床头边缘 二、侧卧位 1、身体上部倾斜度不可过低 2、注意腰桥及腰垫 3、注意各骨、关节的保护 4、身体要成一条直线 三、俯卧位 1、注意着力点的保护 2、软垫注意上下缺口的位置 3、男性患者注意保护生殖器，女性患者注意保护胸部不要过度受压 四、截石位 1、双腿不可过高，外展不可太宽 2、臀部贴近床尾边缘，置于腿架的双腿要固定牢靠 3、保护好腓总神经 第二课 常用手术切口 常用腹部手术切口及其应用 腹正中切口： 在上腹部自剑突至脐，在下腹部自脐至耻骨，适用于胃、十二指肠、胰腺等手术。在脐中部一半在脐上，一半在脐下，中间向右绕过脐的切口。 经腹直肌切口 切口位于腹直肌内外侧缘中间，中线旁4~5cm。 正中旁切口 位于正中线旁1~2cm。急症剖腹探查时常用，便于上下延长扩大。在右上腹多用于胃、十二指肠手术，胆囊和胆道以及胰腺手术；在左侧多用于胃癌、高位胃溃疡、脾切除等手术；下腹部正中旁切口主要用于盲肠、盆腔脏器及结肠下段的手术。 肋缘下切口 沿肋缘下3cm与肋缘平行切开，自剑突下向外侧缘延伸，根据手术需要决定长度。右侧肋缘下斜切口（Kocher切口），常用于胆道系统、隔下脓肿和肝脓肿的手术；左侧可用于脾脏手术。 麦氏（McBurney）切口 又称右下腹斜切口，在脐和髂前上棘连线外、中1/3交界处做与连线垂直的切口。右侧切口是阑尾切除术的常用切口。 胸腹联合切口 上腹部手术做上腹部切口显露不满意者，可作胸腹联合切口，将肋弓切断，扩大切口。右侧胸腹联合切口，可用于隔面肝破裂缝合术，某些肝右叶切除术或门腔静脉吻合术。左侧胸腹联合切口，常用于贲门胃底癌手术，也可用于某些大脾切术术、脾肾静脉吻合术、较困难的肾或肾上腺切除术。 第四章 麻醉与护理配合 麻醉与护理配合 良好的麻醉效果是手术得以顺利进行的基本保证。手术室护士熟悉麻醉基本知识，便于积极、主动的配合麻醉，更好的为手术病人服务。 第一课 临床麻醉的分类 第二课 局麻与护理 常用局麻药 短效 如普鲁卡因、 中效 如利多卡因、 长效 如丁卡因和布比卡因 局麻药使用注意事项 使用时注意三查七对。 易引起过敏反应的药物，使用前应作药敏试验，并认真检查试验结果。 局麻药使用注意事项 在局麻药中加用肾上腺素有收缩血管、延缓局麻药吸收、延长阻滞时间、减少局麻药的毒性反应等优点。 但须注意：在末稍动脉部位，如手指处不能在局麻药中加肾上腺素，以防引起组织坏死； 局麻药使用注意事项 气管内表面麻醉的局麻药中不能甲肾上腺素，以防引起气管平滑肌扩张而加速局麻药吸收； 对老年人、高血压等病人局麻时，也应不加或少甲肾上腺素。 第三课 局麻分类 局麻分类 表面麻醉。 局部浸润 区域阻滞 神经阻滞 椎管内麻醉 表面麻醉 概念：将渗透作用强的局麻药与局部粘膜接触，使其透过粘膜而组织浅表神经末稍所产生的无痛状态。 局部浸润 概念： 延手术切口线分层注射局麻药阻滞组织中的神经末稍。（注意：在感染及癌肿部位不宜作浸润麻醉，以防扩散及转移） 区域阻滞 概念： 在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末稍。 神经阻滞 概念： 亦称传导麻醉。是将局麻药注射到神经干旁，暂时阻断神经传导功能的方法。常用的有颈丛阻滞、臂丛阻滞、坐骨神经阻滞等。 此ppt下载后可自行编辑 第一课 手术室护理学科目标 态度目标 树立良好的医德医风，确立严肃认真的工作态度。 树立以病人为中心的服务意识，对病人具有热心、爱心、耐心、细心以及高度的责任心。 遵守手术室各项规章制度，发扬‘慎独’精神，严格无菌技术，确保手术安全。 尊师爱友，团结协作，谦虚谨慎，忠诚老实。 认真执行各项技术操作规程和质量标准。 第二课 手术室布局与分区 手术室室内布局 手术室应设有3条通道 即工作人员通道 手术病人通道 污物通道。 手术室严格分为三区 即限制区、半限制区、非限制区。 限制区应安排在最内侧，包括手术间、洗手区、无菌间。 半限制区在中间，主要有敷料间、器械间、洗涤间、麻醉间等，感染手术间也