慢性扁桃体炎病人护理查房PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 患者基本资料 床号：29 姓名：卢XX 年龄:22岁 婚姻：未婚 民族：汉 文化程度：大专 吸烟、饮酒史：无 既往史：平素体健，无传染病史。 生命体征 :T:37.1℃ P78次/分 R:18次/分 BP:106/70mmHg 血糖：6.7mmol/l 现病史 主诉：反复咽喉部疼痛3年余。 患者于入院前3年因感冒、受凉后出现咽喉部疼痛，伴吞口水困难，睡眠后鼻塞，无明显呼吸困难。 门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。定于2015-2-5在全麻下行双侧扁桃体摘除术。 专科情况 患者步入病房，自动体位，查体合作。咽喉部慢性充血明显，咽后壁滤泡明显增生，扁桃体及腭舌弓慢性充血，右侧扁桃体Ⅱ度 肿大，左侧扁桃体III 度肿大，表面凹凸不平，散在黄白色点状物，挤压腭舌弓有少许“干酪”样分泌物自隐窝口溢出。 辅助检查结果 ECG: 示窦性心律 胸片未见明显异常 血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值 入院诊断 双侧慢性扁桃体炎 术前评估 1、患者系大专文化，家庭经济状况良好。 2、日常生活能力评估100分，完全自理。 3、跌倒、坠床风险评估0分。 4、压疮风险评估32分。 5、启二级护理，半流质饮食。 术前准备 1、与患者沟通，讲解疾病知识、麻醉及手术方式、注意事项及手术的重要性和必要性。 2、术前检查无手术禁忌症，非月经期。 3、保持口腔清洁：术前用双氧水漱口，给予地塞米松5mg+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶4000单位雾化吸入每日两次。 4、术前一日做好全身清洁卫生，置留置针，并讲解置留置针的目的及注意事项。 5、核对患者腕带，填写手术名称及部位。 6、术前6小时禁食水，保证充足的睡眠。 7、铺麻醉床，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。 8、填写手术病人交接记录单，并与手术室护士做好交接。  术前护理问题 1．护理诊断：焦虑 　由于不了解相关疾病、手术等 知识及手术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任，积极答复患者提出的问题。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解，睡眠良好。 术前护理问题 2．护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，吞咽疼痛有关。 护理措施：指导病人进半流质饮食，避免进食硬的、带刺激性食物，注意休息。 护理评价：舒适度得到改善。 术前护理问题 3．护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识不了解。 护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手术前后注意事项。 护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。 手术步骤 手术步骤 手术步骤 手术步骤 手术步骤 术后评估 1、患者麻醉清醒，皮肤完整，呼吸道通畅，口腔无渗血。 2、留置针置于右手背，静脉通道由手术室带回，余液（林格300ml），局部无红肿及渗漏。 3、日常生活能力评分40分，完全不能自理。 4、跌倒、坠床风险评估35分，属低风险。 4、压疮风险评估29分，属低风险。 5、导管风险评估2分（输液管1分，吸氧管1分）。 术后护理 1、遵医嘱启一级护理，取去枕平卧位休息，头偏向一侧。 2、观察呼吸及伤口渗血情况，注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。 3、饮食护理：禁食6小时后进冷流质饮食。 4、吸氧3L/分、床旁心电监护。 5、加床档，防止坠床，告知家属24h留陪伴。 6、给予双氧水漱口3次/日，口腔护理及雾化吸入2次/日。 7、心理护理，嘱其保持心情愉快。 术后护理问题 1、护理诊断：疼痛 与手术有关。 护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐等方法，可分散注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。 术后护理问题 2、窒息 与全麻术后有关。 护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时，密切观察呼吸情况。嘱患者将痰及分泌物轻轻吐出，勿吞下。 护理评价：患者呼吸平稳，未发生窒息。 术后护理问题 3．护理诊断：潜在并发症 出血 护理措施：嘱患者少说话，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 护理评价：未发生出血现象。 术后护理问题 4、发热 与手术及感冒有关。 护理措施：术后行颈部冰敷，协助患者温水擦浴，正确服用抗感冒药。 护理评价：体温恢复正常。 术后护理问题 5．潜在的并发症—感染 护理措施：全身足量使用抗生素，首选青霉素； 局部：选用双氧水漱口，雾化吸入及口腔护理每日两次；注