腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件.ppt

椎间盘突出解剖 临床表现 症状 1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生； 2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀 部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。 3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。 体征 1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 2、腰部活动受限：前屈最明显； 3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm压有坐骨神经放射痛； 4、直腿抬高试验及加强试验：60度以内为阳性。 ① 5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。 检 查： 1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。 诊 断 1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。 诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的 情况及主要引起症状的部位。 治 疗 一、 非手术治疗 目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。 1、主要适应症 ①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩； ④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。 骨盆牵引： 重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。 二、手术治疗 ①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。 指 征 ①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。 护 理 (一) 护理评估 1、术前评估 ①、健康史； ②、身心状况； 2、术后评估 ①、手术情况； ②、身体情况； ③、 心理和社会支持状况。 3、护理诊断/问题 ①、疼痛； ②、焦虑/恐惧； ③、活动无耐力； ④、个人应对无效； ⑤、知识缺乏； ⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。 4、护理措施 (1)、术前护理 ①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)；