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抗菌药物使用强度基本知识 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数=同期出院（或在院）患者人数×同期出院（或在院）患者平均住院天数 抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 举例说明： 药品代码 药品 剂型 规格 单位 住院发药数量 该药品的DDD 该药品的累积DDD 010230A 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠(0.75g/支)(省基)# 注射用无菌粉末 0.75g（2:1） 瓶 5,792.00 4 724 010228A 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠(2g/支)# 注射用无菌粉末 2g（3:1） 瓶 1,566.00 2 1174.5 010112A-1 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)(新特灭)(1.5G/瓶)省基# 注射用无菌粉末 1.5g（2:1） 瓶 6,231.00 14 445.07 010112A 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(3.0g/瓶)(省基)# 注射用无菌粉末 3.0g（2:1） 瓶 2,395.00 14 342.14 010201A 注射用五水头孢唑林钠(1.0g/支)# 注射用无菌粉末 1.0g 瓶 2,389.00 3 796.33 合计 该药品的累积DDD=该药品的使用总g数（使用量*规格）/该药品的DDD 3482.04 使用强度=3482.04（所有药品的累积DDD数）*100/1339*6.5(同期出院病人数*同期出院病人平均住院天数)=40DDD WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。 影响抗菌药物使用强度的相关因素 一、影响因素 1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数； 2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。 二、降低抗菌药物使用强度的可行性 1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子。如：减少联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药量小于限定日剂量， 也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。 2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治患者人数；增加床位使用率（减少空床日数）等。 三、如何合理使用抗菌药物，控制使用强度 1.掌握抗生素使用指征，严禁无指证使用； 2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学和药效学、耐药性、不良反应等，以及患者的个体差异选择适宜的品种和剂型； 3.严格掌握抗菌药物的使用剂量，使用频次，严禁超剂量使用或者轻度感染使用中、重度感染剂量； 4.严格掌握联用指证，严禁无指证联用或过多的联用，选用合理的联用药物，