在档困难职工申请救助表样表.DOC

在档困难职工申请救助表（样表） 在档困难职工 姓 名 身份 证号 建 档 年 月 工作单位 地址 家庭基本情况有无变化 无 有 具体情况 住房和地址 家庭共同生活 成 员 收 入 低 保 就 业 就 医 子女就学 社 保 联系电话 登记的银行卡 私家车 其他情况 申请救助 意 向 本人承诺 本人承诺以上所填情况皆真实，愿意接受审核。若隐瞒或弄虚作假，自愿承担责任。 承诺人（签名） 年 月 日 单位工会或 社区（街道、 乡镇） 工会意见 承办人签字 （公章+审签人签字） 年 月 日 县（区） 帮扶中心 意 见 承办人签字 （公章+审签人签字） 年 月 日 县（区） 总工会 意 见 承办人签字 （公章+审签人签字） 年 月 日 备 注