手术科室质量与安全管理指标统计表.doc

天长市人民医院 临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表 （_____月份） 科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日 序号 指 标 内 容 与同期比 变化趋势 1 重点疾病 病种名称 总例数 死亡例数 2周与1月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 2 重点手术 病种名称 总例数 死亡例数 术后(15天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 3 合理用药 监测指标 (1)住院患者抗菌药物使用率 % (2)住院患者微生物检验样本送检率 % (3)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例 (4)I类切口预防使用抗菌药物使用率 % (5)药费收入占医疗总收入比例 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (1)择期手术后并发症发生率 %（肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例） (2)产伤发生率 % (3)因用药错误导致患者死亡发生率 % (4)输血/输液反应发生率 % (5)手术过程中异物遗留发生率 % (6)医源性气胸发生率 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 % 5 医院感染 控制质量 监测指标 (1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰ (2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 ‰ (3)血管导管相关血流感染率 ‰ (4)手术部位感染发病率 %（手术后感染 例） 6 临床路径 管理 (1)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (2)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 单病种质量监测指标 另附单病种统计报表 8 急危重症病人管理指标 急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 % 9 工作量统计 出院患者 人次，手术 人次。 10 科室分析 指标变化 趋势意见 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份）。部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。 重 点 病 种 1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。 2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。 3.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63。 4.创伤性颅脑损伤ICD10: S06。 5.消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。 6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。 7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。 8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44。 9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14。 10.结节性甲状腺肿ICD10: E04。 11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0，K35.1。 12.前列腺增生ICD10: N40。 13.肾功能衰竭ICD10: N17-N19。 14.败血症（成人）ICD10: A40-A41。 15.高血压病（成人）ICD10: I10-I15。 16.急性胰腺炎ICD10: K85。 17.恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101。 18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201、Z51.103。 重 点