手术室护士与病人的沟通和健康教育.doc

手术室护士与病人的沟通和健康教育 贵州医药2002年11月第76卷第11期 糖控制时间短,从而缩短了糖尿病患者的围手术期 时间,手术中及手术后禁食期间只给基础量,减少了 低血糖的发生,有利于术后恢复. 2使用胰岛素泵的适应证 (1)工型和Ⅱ型糖尿病,入院时血糖高;(2)糖尿 病并发酮症酸中毒,高渗性昏迷;(3)糖尿病并发肾 功能不全,心功能不全,脑血管意外等严重并发症; (4)糖尿病患者术前准备. 3胰岛素泵的使用环节 3.1选择合适的部位最好选择左侧腹壁,距肛脐 至少3cm,也可选择上臂,因这些部位不影响患者做 肝,胆B超;另外腹部手术的患者应用胰岛素泵也 应选择上臂. 3.2快捷式输注方法(1)洗手;(2)碘伏消毒皮肤 待干;(3)撕开针头自贴胶布表面的保护纸,并取下 针头套帽;(4)两个手指捏紧针翼,胰岛素泵的连接 器向上,启动充装输注导管功能,直针尖可见一滴 胰岛素;(5)用手指提起穿刺部位皮肤,将针尖以90o 斜上刺皮下组织;(6)将自贴胶布紧贴在皮肤上;(7) 为安全起见,将导管弯曲后用胶条固定在皮肤上,胰 岛素泵启动至运行模式;(8)输注导管埋置皮下2 小时后,监测血糖. 4护理 4.1心理护理糖尿病为终身疾病,因血糖控制不 佳,出现多系统并发症而焦虑和恐惧,缺乏对胰岛素 泵的认识和了解,担心血糖控制不好而产生种种顾 虑.针对患者心理,加强与病人的交流和沟通,耐心 讲解糖尿病的有关知识,以及高血糖的危害,用通俗 易懂的语言,宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势,消 除患者顾虑和紧张,使其配合治疗. 4.2防止导管滑脱,打结和折死应加强巡视,尤 其在夏天,患者出汗多,胶布易松动,应及时更换,必 要时使用透明胶布覆盖注射部位及针翼,导管弯曲 呈安全圈,使之紧贴皮肤.穿脱衣服,洗澡时注意保 护. 4.3防止感染观察局部反应,如有红,肿,热,痛, 痒,烧灼或输入导管内有回血等,应立即使用新的输 注导管或更换新的注射部位. 4.4及时更换已用空的储药器,密切观察胰岛素泵 工作状态,防止电容量不足,定时监测空腹及餐后血 糖. 4.5常见报警的处理(1)每晚临睡前按S键一 次,术前术后需禁食者,每12小时按一次S键,避免 o6报警自动关机.(2)当药室内胰岛素完全走空 后,胰岛素泵自动换到停止模式,显示01报警,需 更换新的储药器.(3)输注导管阻塞,出现o4报警, 需更换输注导管.(4)电容量不足,出现02报警,需 更换电池. 4.6胰岛素泵的清洁胰岛素泵应定期清洁.用 湿软布清洁外壳,禁止用水冲洗,清洁后的胰岛素泵 要彻底干燥.漏在储药器小室内的胰岛素必须擦 干,清洁前电池盖和连接器必须拧紧.溶媒,强力清 洁剂和含酸性,碱性的物质不能用于清洁胰岛素泵. 手术室护士与病人的沟通和健康教育 遵义医学院第二附属N~(563003)李莹金玲 手术室护士传统的工作方法是单纯地机械性地 配合手术,很少主动了解病人的心态并给予相应的 护理.过去病人做手术,麻醉科的护士除接送病人, 术中配合及术后查对外,几乎不与病人接触,而手术 病人由于对环境的陌生及对手术,麻醉的恐惧,可产 生强烈的生理和心理的应激反应而影响其康复.随 着医学模式的转变,人们对健康的需求已不再满足 于仅仅是治疗生理上的疾病,而是对健康知识的需 求.因此手术室护士不仅护理技术操作要过硬,在 对手术病人术前的健康教育,心理护理,服务等方面 也应有适合手术病人,适应现代护理工作的方法等 才能适应和满足病人的需要.我们在术前对手术病 人进行全面的评估,了解病人的生理,心理需求,积 极开展健康宣教,加强心理护理,术中全方位保证手 术配合质量,术后定期随访等,提高了病人对健康的 认识,改善了护患关系,同时增强了医护之间的合 作,保证了手术病人在整体护理上的连续性和完整 性,病人对手术室护士的满意度大大提高. 1更新观念,提高服务意识 手术室护士由于工作性质,接触病人的时间较 少.有的护士存在着只要熟悉手术程序,能熟练的 配合医生手术就是好手术护士,还有的认为手术室 护士关键的是掌握无菌技术操作,严格按照规章制 度管理手术室即可.因此除了接送病人外,一般都 不与病人打交道.根据现代医学模式和护理服务的 ? 1056? 要求,开展整体护理后,我们转变了原来的观念,建 立了以人为本的服务思想,把病人满意作为立足点, 认识到以病人为中心应围绕着围手术期护理的全 过程.作为手术室护士如果不了解手术前病人的心 理,不对病人进行相关知识的宣教,就不能消除手术 病人的顾虑,收不到良好的效果. 2术前访视消除病人的恐惧和担心 2.1为了确保术前教育的时间和效果,我们首先加 强手术室护士素质的培养,每周组织护士进行业务 学习,学习的主要内容为手术室的各项规章制度,手 术步骤,人体解剖知识以及相关的心理学知