除颤技术操作评分标准.docx

除颤技术操作评分标准 项目总分 项目内容 技术要求 分值 仪表要求 5分 报告内容 各位老师,你们好,我要进行的操作是除颤,操作开始（不符合要求不得分） 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄。（不符合要求不得分） 2 服装服饰 着装符合护士仪表规范。（不符合要求不得分） 2 操作前准备8分 物品准备 除颤仪、导电胶、心电监护仪、抢救车、无菌纱布 2 判断意识 1、巡视病房，发现患者监护仪显示室颤：“xxx，您怎么了？xxx您怎么了，医生快来啊，抢救病人！” 4 2、记时间，拉隔帘 2 操作步骤 57分 1、患者去枕平卧、松被尾、暴露患者胸部 6 2、评估局部皮肤干燥、无破损、无植入性起搏器 6 3、摁下“开启/关闭键”，开启整台仪器 6 4、将凝胶涂到电极板上，涂抹均匀（勿将电极凝胶涂到电极板把手上，否则放电时会产生电火花传递到操作者身上） 7 5、根据病人的身高和体重选择放电能量（20J、50J、100J、160J、250J或者360J；大致每千克体重2焦耳） 8 6、摁下“充电键”按钮，充电后“OK指示灯’亮说明充电完成。 6 7、将电极板紧按在病人的裸胸上（右侧锁骨中线第二肋骨，左侧腋前线第5肋间）约用10千克的力压住。 6 8、“你离开，我离开，大家都离开，准备放电除颤”。待所有人都离开病床后，同时按下电极板上的两个白色开关键，除颤仪放电。 6 9、观察心电监护仪，若心电图显示窦性心律，除颤有效，计时，若无效，做一个循环心肺复苏后仍无效再次重复一次除颤。 6 终末处理 15分 1、除颤有效后，清洁患者皮肤，整理床单位，摆舒适体位“您好，您现在心律恢复正常，请您好好休息，我就在您的床边，有什么不适可以随时呼叫我。” 4 2、处理除颤仪，将电极板用无菌纱布擦拭干净，放回原处，备用 3 3、六步洗手法洗手 3 4、记录，严密观察病情变化。 5 终末质量 15分 操作过程安全、有效。 5 操作中关心病人 5 操作后仪器处理正确 5 注意事项： 1、使用者不得私自修理、改装和扩装。 2、使用者在以前使用前必须确认仪器的功能安全性和正常状态。例如当除颤导线受损时不允许使用除颤仪。 3、使用除颤仪时不得紧靠那些对磁场有敏感反应的仪器（例如测量仪器），或可能影响除颤仪功能的强干扰源，必须保持一定的距离。 4、最大能量充电次数不得超过15次。每分钟放电次数不得超过3次，允许仪器有一定的冷却时间。 5、在为内置的蓄电池充电时，通过电源线将仪器与电源插座连接。开关应置于“关闭”的位置，蓄电池充电标志旁边的绿灯指示灯亮起。 指示灯闪烁或一直亮着：蓄电池正在充电或仪器处于“充电”状态 指示灯不亮：由于超过了临界值（例如温度或充电额定电压），蓄电池不再充电。一旦排除了超过临界值的状态，指示灯就会重新亮起。 6、电源线连接只能用于电池充电。当电池电量已空时，将仪器连接在电源上并不能进行除颤。充电时间大约为3.5小时。为了保证完好的准备状态和使用状态，仪器必须定期（如一周一次）与电网电源连接充电。 7、如果除颤仪通过定时器操作（例如晚间断电），不应该不间断地连接在其插座上，否则重新通电会引起新一次的充电过程。这会导致过度充电而造成电池损害。 8、除颤仪内部自检时，可能通过把手电极进行高压放电。请务必注意在自检时把手电极稳定地放置在相应的支架内，避免接触病人或使用者。 9、如果在仪器开启时蓄电池已经无电，蓄电池状态标记的红灯闪烁，并伴有重复的啸叫。说明该仪器不能使用，尽快将仪器与电网电源连接以保证其可工作状态。 10、如果无意中选错了能量等级，则按下与所需的能量等级对应的正确按键来修改。在已经充好了心脏除颤治疗能量的情况下，这种操作仍旧有效。如果改选了比原来更高的能量等级值，将充入所缺的能量。如果选择更低的值，则多余的能量将在内部逐步释放。 11、为了避免灼伤皮肤，在电极表面涂上足够量的凝胶是非常重要的，勿将电极凝胶涂到电极板把手上，否则，会产生电火花传递到除颤者身上的危险。 12、两个把手电极必须以10公斤左右的压力压紧，以保证安全的能量传输和避免伤害电极下的皮肤。 13、确保两个电极之间没有接触或传导凝胶。 14、在能量释放之前及其过程中，必须让所有复苏措施的参与者后撤，并且将所有与病人的接触或可导物体（如担架）隔绝。所有连接在病人身上的不受电击防护的仪器，也应在放电治疗前从病人身上取下。 15、注意避免把手电极接触放电（短路！！！） 16、不要用滴水的抹布擦拭。防止将水溅到仪器上。不得将仪器放入水中。 17、使用者经常目测检查/保养除颤仪和配件： （1）检查外壳是否受损。 （2）检查电极板导线是否有绝缘损坏。 （3）清除电极电极板上的剩余凝胶和污迹，确保儿童和成人用电极间的良好接触和防止电火花出现。 18、请注意，不能将凝胶涂在病人胸膛上的电极之间。