产前培训促进自然分娩的观察.doc

产前培训促进自然分娩的观察 产前培训促进自然分娩的观察 分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来，人们的自然分娩观念发生了偏移。一些人误以为更多的医疗干预代表更好的服务。一些人过分夸大自然分娩的疼痛和危险，以致于盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断的增高，对生育期妇女的身心健康造成很大的危害。1985年，世界卫生组织指出，任何国家和地区剖宫产率都不应超过10%~15%。因为剖宫产并发症中的产后出血率高于自然分娩的7~10倍，剖宫产产妇死亡率为自然分娩的4倍［1］。我院以产前加强自然分娩观念培训，促进自然分娩为课题，对孕期妇女及家属开展特色化产前健康教育，降低了剖宫产率，提高了产妇舒适度。现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择我院产科年1~7月孕37~41周，20~34岁的初产妇140例为观察对象。孕产妇骨盆内外测量及胎位检查正常，无明显高危妊娠病情及严重并发症，无剖宫产指征，均采用导乐陪伴分娩。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 年1~7月，对符合条件的孕产妇，根据建卡卡号的奇偶数随机分成2组。奇数组孕产妇接受常规的产前健康教育外，还参加我科开展的加强自然分娩观念培训为观察组。 　　1.2.2 培训方案 （1）课时安排。每周一、三、五上午依次安排3次不同内容的培训。观察组孕产妇在孕满37周至入院前参加培训，健康教育者根据孕产妇情况安排培训的时间。（2）方式。由医生、助产士授课与电视播放录像相结合，由产前宣教与对孕产妇进行心理干预相结合，医务人员示范性操作与孕妇互动训练相结合。（3）调查表的发放。在入院时发放分娩方式意向调查表。在第一产程活跃期发放疼痛程度调查表，追踪其培训效果。 　　1.2.3 培训内容 （1）引导孕产妇对自然分娩的正确认识。向孕产妇及家属宣传分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程的能力，这是自然界赋予每一个妇女的能力。从受精卵开始，胎儿在体内经历280d的生长发育逐渐成熟，孕妇的身体结构也逐渐发生变化，变得有利于分娩。身体健康、年龄适宜、正常足月的妊娠妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。培养孕产妇树立起“分娩是自然的、正常的，分娩应该遵循自然的规律顺其自然”这一理念，懂得由此维护自身的生殖健康，向孕产妇及家属宣传导乐陪伴分娩，让他们认识到产时服务模式已发生了巨大的转变。医务人员在如何减轻产妇分娩疼痛，促进母儿安全舒适方面做了大量的工作。2001~2002年，WHO及我国卫生部把“保护促进自然分娩”作为重要的合作课题，把爱母这一伟大而高尚的行为推向了高潮。加强自然分娩观念培训为这场爱母行动中的重要的一课。（2）“自然分娩与剖宫产相比较”的健康教育。①自然分娩的好处。自然分娩时子宫有节律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后的呼吸建立，从而减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生；自然分娩会阴伤口小，愈合快，产妇无腹部伤口，减少出血及感染等并发症；产后不禁食，可促进乳汁早分泌；住院时间短，节省开支。②正确认识剖宫产。剖宫产是发生难产时胎儿不能从阴道分娩或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式；剖宫产有一定的医学指征；剖宫产在迅速解决分娩问题的同时可能产生诸多并发症，从而影响生育期妇女的身心健康。（3）有针对性的心理调适培训。①引导孕产妇对分娩疼痛的正确认识。向产妇讲解分娩疼痛产生的原因、疼痛出现时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，同时让他们清晰的认识到分娩疼痛并非一成不变，痛阈是可变的，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪与疼痛强度之间有着密切的联系，心理负担越重，疼痛越敏感。重塑产妇对分娩疼痛的态度，强调信念培养，改变产妇无法面对疼痛悲观、无助的失落处境，心理控制由盲目变得理性。使产妇树立起即使疼痛存在，他们也必将胜利的信念，并对自己的意念保持高度信心，避免了有害意念的影响，减少焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的产生，始终保持乐观、积极的心理状态迎接分娩。教会孕产妇减轻分娩疼痛的方法，并能同医务人员进行互动练习，包括放松训练和深呼吸。②针对孕产妇容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪而影响或拒绝自然分娩进行细致的心理疏导。向孕产妇讲解、分析种种社会心理因素对妊娠分娩过程的影响与产妇进行交谈，鼓励她们说出内心感受，让她们有机会将内心压抑的感受发泄出来，解除心理负担，以减轻负性情绪，同时调动积极情绪，放宽心境，提高信心。体谅孕产妇的实际困难，尊重她们的个人隐私，取得她们的信任。 　　1.2.4 舒适度的判断 舒适是一种主观的自我感觉，主要根据产妇待产分娩的疼痛程度来判断产妇的舒