产时一对一陪伴分娩模式的应用.doc

产时一对一陪伴分娩模式的应用 产梦.杂志J00f丛G]l0mdObstetrics2004年第1卷第1期.83. 环状胎盘并中央性前置胎盘足月妊娠者一经诊 断应尽早行剖宫产术终止妊娠,术中出血多应及时 采取有效止血措施.不足月妊娠者应依其妊娠周 数,出血量的多少,胎儿状况及宫颈状况等综合分 析,按前置胎盘的一般处理原则给予期待疗法或行 宫颈环绕术.对不适合继续妊娠的病例应及时行剖 宫产术. (收稿日期:2004—08一cI4)(编辑莫茗) ? 临床护理? 【文献标识码】C 产时一对一陪伴分娩模式的应用 申艳晖 【文章编号】1681一~,s4{2ao4)o1—0083一 有关陪伴分娩模式的研究,国内外已有一些报 道,欧洲一些国家自上世纪70年代末即对产时的医 陪护理常识进行科学的客观评价,1994年英国卫生 部门提出改变产时服务模式的要求.19r79—1982 年,美国Q,H,K,s提出让分娩更自然些,在危地 马拉开展D0n1a陪伴研究,上世纪80年代发达国家 普遍开展分娩镇痛,提高质量,适合产妇及胎儿需要 的产时模式已在发达国家中普遍开展.1996年1 月,WHO总结了10年各国对产时适宜技术的研究, 出版了《正常分娩监护实用手册》,对产程中的措施 进行了评价.国内在爱婴医院创建后,上世纪90年 代后期一部分医院实施了康乐分娩,少数医院开 展了ram(导乐).自20o1年7月2o03年底,根 据我院的实际情况及借鉴上级妇幼保健院(湖南省 妇幼保健院)的成功经验开始探索性实施一系列适 合我县具体情况的产时服务模式,现将我院的实施 过程及体会,总结如下. 1资料与方法 1.1资料来源2001年7月～2030年12月来我院 就诊分娩的产妇为研究组,共740例,对其实施陪伴 分娩(简称新模式).以1999年1月～2001年6月 在我院分娩的抽出病例为对照组共740例为传统方 法分娩(简称旧模式). 1.2方法 1.2.1试行一对一陪伴分娩模式介绍(1)观念改 变的根本是崇尚自然,以人为本.(2)工作常规:① 环境:单独房间,温馨,舒适如家,有一定的活动空 间.②陪伴人条件:良好的心理和生理素质;热情, 勤奋,富有爱心,同情心与责任心;良好的人际关系, 沟通技巧及适应能力;有支持和帮助产妇渡过难以 作者单位:4l9200湖南省新晃侗族自治县妇幼保健院 忍受痛苦的能力;动作轻柔,态度温和,给人以信赖 感;对产妇最重要的保证,在其整个分娩过程中一直 陪伴.(3)工作制度:选择有一定助产经验的助产士 或护士为导乐陪伴,弹性工作制,责任到人,配通讯 工具,随叫随到,从第一产程开始陪伴至分娩后2h. 病房责任护士全面负责所管病房产妇的产前产后健 康教育.(4)目标:①陪伴产妇,使产妇有安全感;② 使产妇感到亲切,并取得其信任;③通过耐心的解释 及经常的表扬鼓励产妇树立信心;④积极帮助缓解 产妇痛苦;⑤密切观察和产程处理,保证母婴安全. 1.2.2具体实施方法(1)门诊教育渗透,发放健 康手册,每月1次孕妇学校集中授课,电视讲座向全 县人民播放.主要内容孕期保健及自我监护,母 乳喂养知识,异常情况识别与预防,临产先兆及 临产等几方面.(2)产前访视,了解情况,建立感 情,基层组对乡镇产妇进行宣传,增加分娩信心. (3)分娩过程介入,从第一产程有规律宫缩开始,陪 伴者热情地向准父母作自我介绍,运用有帮助的非 语言技巧,帮助树立信心,鼓励产妇多走动.第二产 程,鼓励和赞扬产妇,增加信心,在宫缩时予有益提 示,分娩时接产.第三产程,陪伴者共同分享产妇的 喜悦,同时对新生儿露出失望(主要是思想落后,保 守的产妇对女婴)的父母给予正面安慰和引导.产 后2h母婴接触,观察子宫收缩情况及产后流血量. (4)产妇出院时陪伴者与产妇及家属道别,同时了解 产妇及家属的感受,并交待其产褥期的注意事项,让 其充满信赖感.在产后42天进行家庭随访.(5)陪 伴者写心得笔记,记录陪伴过程中遇到的困难或成 功的经验. 2结果 2.1两种模式下产妇的一般情况两种产妇的文 化程度,民族,经济状况相似,旧模式740例平均年 ? 84?中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModemG】塑肌dQ!生筮鲞筮 龄(25.16±2.65)岁,平均孕周(39.1±2.5)周.新模 式740例,平均年龄(25.31±2.53)岁,平均孕周 (39.3±2.1)周,差异无显着性. 2.2两种模式下产妇各项疗效指标比较见表2. 表2两种模式下产妇各项医疗指标比较 3讨论 3.1产前健康教育使产妇受益非浅健康教育的 渗透增强了产妇产前认识,提高了妊娠分娩质量,减 少了因妊娠并发症所造成的围产期死亡及母婴不良 预后.经调查统计89%的产妇表示,孕妇学校及产 前健康教育使她们受益非浅. 3