出院病历排序.doc

出院病历排序　　　 1.住院病历首页　　　 2.出院记录或死亡记录 住院病人信息卡　 3.入院记录 住院病历　　 4.病程记录 　　 （1）首次病程记录 ：日常病程记录、上级医生查房记录、交接记录、专科记录、阶段小结抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前议论记录、术后首次病程记录　　 （2）手术记录　　　 （3）麻醉术前访视记录：麻醉记录、麻醉术后访视记录、麻醉计划单、手术安全核查记录、手术清点记录、手术护理记录单　　 （4）会诊记录：院内会诊记录单、院外会诊协议书、院外会诊申请表　　 （5）病历讨论记录：死亡病例讨论记录　 5.知情同意书 手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（治疗）同意书、病危（重）通知书、其他知情同意书　 6.各种协议书、各种委托书　　　 7..各类申请表　 8.介入治疗情况、术后用药及注意事项　 9.介入治疗术中护理记录单　　 10.输血记录　　　 11.血液滤过记录单　 12.护理交接单 （1）手术患者入手术室护理交接单（2）手术患者转出护理交接单 介入患者入介入室护理交接单 介入治疗术后护理交接单 （3）患者转科护理交接单 （4）危急重患者护理交接单　　　 13护理评估单　 14.健康教育计划表　　 15.住院病人服务指南　 16.辅助检查报告单：（1）病理报告单（2）医学影像检查报告（3）化验报告单　　　 17.医嘱单：（1）长期医嘱（2）临时医嘱　 18.体温单　　 19.血压记录单　 20.血糖记录单　　　 21.病重（病危）患者护理记录　 22.行政文件