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手术室安全自查报告
蒲城县中医医院
手术室达标验收自查报告
根据县卫生局通知要求,为加强医院手术室管理,保障医疗质量和患者安全,结合本院实际情况,对照《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关规定进行了自查,现将自查情况汇总如下:
1、建立和健全了手术室各级人员的职责,参观制度,手术室安全用药制度,差错事故防范制度,药品管理制度等22项工作制度,并严格执行各项制度与操作流程。
2、无菌物品专柜放置,离地面 20cm,距墙5cm,柜内每日擦拭保持清洁,无积灰,并有相应的明显标志。无菌物品清洁、干燥,保持在有效期内,按灭菌日期先后顺序摆放,位置固定并有明显标签,无菌包外有物品名称,有效期的起止时间,包内有指示卡。
3、一次性无菌物品集中定点专柜放置,包装无破损,均保持在有效期内。
4、灭菌物品的盛器均有侧孔,消毒后侧孔与下孔均已关闭,储槽开启后有开启日期,时间并签名,开启后的有效期均保持在24小时内。
5、每周五进行总消毒,房间通风,消毒液擦拭手术床、桌面、地面与物体表面,紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时,强度定期监测。
6、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂,定期进行浸泡消毒。
7、手术室建筑布局流程较合理,建筑面积和环境基本达标,通道设置合理,照明基本达标,有应急备用电源。手术室内基本设备,药品配备齐全,仪器,设备,器械等物品完好无损并处于备用状态,手术室内有冷暖设施和空气消毒设备,刷手间有洗手池和非触式水龙头,功能可以满足需求。
我院手术室共有五个手术间,其中有四个普通术间,术间配置有进口攀龙麻醉机,电动手术床,迈瑞多功能监护仪,使麻醉师麻醉病人的安全系数大大增加,国内较先进的多棱片聚光机,增加了术野照明的清晰度,肯格王循环消毒机,保证了每个术间一用一消毒,观片灯,C型透视机,能使医生在直视下准备无误的进行手术,两套进口爱克曼腹腔镜机,为腹腔镜手术患者提供了方便,同时安全性能更高。有先进的前列腺电切仪器,火激光,为泌尿系病人带来了福音。眼科术间拥有先进的SOM2000D手术显微镜,为各类眼科手术提供了方便,中心供氧系统保证了患者的氧气供给。
我科现有技术能力超强的麻醉师十一名,业务能力超群的护理人员十六名、护工三名,为病人围手术期的安全提供了保障。存在问题:
1.患者通道与无菌间距离太近。
2.家属等候区在室外楼道上,冬冷夏热。
二〇一四年十一月十二日
篇二:手术室自查报告汇报
手术室自查报告汇报
手术室自查报告汇报
手术室进行自查,现汇报如下:
一,工作制度方面:
建立和健全了手术室各级人员的职责,参观制度,手术室安全用药制度,差错事故防范制度,药品管理制度等22项工作制度,并严格执行各项制度与操作流程。
二,消毒隔离方面:
1、无菌物品专柜放置,离地面 20cm,距墙5cm,柜内每日擦拭保持清洁,无积灰,并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥,保持在有效期内,按灭菌日期先后顺序摆放,位置固定并有明显标签,无菌包外有物品名称,有效期的起止时间,包内有指示卡。
2、一次性无菌物品集中定点专柜放置,包装无破损,均保持在有效期内。
3、灭菌物品的盛器均有侧孔,消毒后侧孔与下孔均已关闭,储槽开启后有开启日期,时间并签名,开启后的有效期均保持在24小时内。
4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床,无影灯,医学专用机,手术台面,墙面,地面。紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床,无影灯,桌面台面与地面,每周五进行总消毒,房间通风,消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面,紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时,强度定期监测。
5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂,定期进行浸泡消毒。
三、药品物品管理方面:
急救物品与药品定放置,湿化瓶保持清洁干燥,并
定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好,抢救车保持清洁,急救物品药品与示意图相符,定点放置,专人保管,数量统一,药品均在有效期内,用后及时补充,每日清点登记。各种仪器设备专人保管,定期进行监测,及时进行维修。
四、护理文书书写方面:
按要求填写手术护理记录单,手术所用器械与敷料均两人核对认真记录,无涂改,刀刮,胶粘,涂黑等,术前,术中,术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。
不足之处,表现在:
(1)手术患者病历中,无入院评估单。
(2)常规检查单上,无血型报告单。建议与检验科沟通。
五,建筑布局和内部设施。
供应室:现配有压力蒸汽灭菌器一台,在环境方面基本达到了规范的要求,环境清洁,布局较合理,划分
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