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占用城市道路作为集贸市场申请表
申请人(单位)
XX建设有限公司
联系电话
681XXXX
申请占用地点
XX区XX路
申请占用类型
机动车道: □
人行道 □
申请占用面积
长 4m×宽 4m = 16 m2
申请占用时间
2007年 X 月 XX 日 时起至 2007 年 X 月 XX 日 时止
申请破路原因
作为集贸市场
占用线路平面图
勘
察
人
员
意
见
勘察人:
年 月 日
审
核
意
见
审核人:
年 月 日
审
批
意
见
负责人:(公章)
年 月 日
备
注
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