东北农业大学2016年寒假社会实践团队立项申报书修订版.doc

PAGE 2 编号： 东北农业大学 2016年寒假社会实践团队立项申报书 团队名称 XXX社会实践团（基本信息填写均为宋体小四） 申请实践地点 XX省XX市（县/乡） 项目申报单位 XX学院 项目申报类别 R“青年之声”主题教育宣讲团 □“笃行致远”科技支农实践团 □“爱心筑梦”公益服务实践团 □“绿色发展”生态环保实践团 □“创享青春”创新调查实践团 □ “践行?微镜头”微视角实践团 □ 其他 项目指导老师 XXX 指导老师单位 XXX 指导老师电话 办公： 手机： 项目负责人（学生） XXX 项目负责人单位 学院： 专业： 班级： 负责人联系电话 宿舍： 手机： 申报时间 年 月 日 共青团东北农业大学委员会制表 2015年12月 项目拟实施时间 年 月 日 —— 年 月 日 项目拟实施地点 XX省XX市（县/乡） 项目指导老师 姓名 工作单位 职务 教师签字 项目负责人 基本情况 姓名 性 别 住址 学院 年 级 级 社会职务 家庭详细地址 队员基本情况 姓名 性别 院系 手机 家庭地址 项目意义 （本页往后宋体五号字） 预期目标 项目评估方式 和实践成果形式 项目实施方案 及进度计划 (可附页) 项目人员分工 必须明确团队安全员，并负责团队安全工作 安全保障措施 学院团委审核意见及建议: 签字： 盖章 年 月 日 校团委论证意见: 签字： 盖章 年 月 日 （本页不需打印） 填写说明 此申报书用于东北农业大学学生社会实践项目的申请立项，由各实践团队的学生负责人实事求是地逐项认真填写。 本申报书封面的编号由校团委统一编写，团队名称按统一格式填写：“东北农业大学（**学院）****（活动主题）社会实践团”。领队的联系方式请尽量详细；一定要有外出可以联系到的电话。 “项目申报单位”栏可填写学院、跨学院、班级、团支部、协会、社团或其他组织。 团队人员组成可另附页说明，“团队成员”第一栏请填写项目负责人；活动起止时间请精确到天。 项目意义：请简要介绍开展该社会实践活动的原因和意义所在。 预期目标：请写明通过开展该活动，使参与人（包括项目组成员、调查对象、服务对象等）得到怎样的收获，得出何种成果结论，达到何种社会效应。 项目实施方案及进度计划：请按时间顺序详细列出实践活动的具体内容（时间、地点、人物、事件等），必要时可以附页 项目评估方式和实践成果形式：请在此栏中填写社会实践成果报告预计的主要内容（如论文、访谈录、个人心得、日志、领导题词、媒体报道及实践过过程中形成的各种文字图片材料）。除此之外，欢迎项目组采用相册、DV短片、录音资料等多种形式记录实践过程。总结报告册及中期报告制作以节俭实用为原则。纸张统一为A4大小，封面上标明 “2016年东北农业大学学生寒假社会实践成果报告”字样，正文文字字号不得大于小四、正文行距不得大于22磅（固定值），内容必须包括项目的具体实施日程及成员分工情况。凡不符合要求的报告册将被评定为不合格项目。 安全保障措施：请简述开展该实践活动可能遇到的安全问题、项目组对此进行的专项准备、以及是否购买保险等。在项目开展过程中，项目组成员一旦预见可能发现的危险，应当及时与团委联系。 申报表各项内容填写要语言精练，表达言简意赅。