外科感染病人的护理培训课件.ppt

第 五 节特 异 性 感 染 常见的外科特异性感染 破伤风 气性坏疽 真菌感染 结核 破伤风的病因 致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。 毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。 致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。 破伤风的临床表现 前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁不安、打呵欠等。 症状和体征：肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直，角弓反张或侧弓反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。 其它症状 破伤风的预防 创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。 主动免疫：注射破伤风类毒素。 被动免疫：注射破伤风抗毒血清。 破伤风的治疗 清除毒素来源。 中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。 控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。 防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。 破伤风的护理 一般护理 环境要求 减少外界刺激 保持静脉输液通路通畅 严格消毒隔离 呼吸道管理 营养护理 保护病人，防止受伤 严密观察病情变化 人工冬眠的护理 留置导尿护理 气性坏疽的病因 致病菌：革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，主要是产气荚膜杆菌。 毒性：外毒素和酶。 致病条件：人体抵抗力下降和伤口的缺氧环境。 气性坏疽的临床表现 病情发展迅速，12-24小时内可引起全身情况迅速恶化。 潜伏期：一般伤后1-4天。 局部：前驱症状表现为伤肢沉重，肿胀或疼痛，以后变为胀裂样剧痛，肿胀、压痛显著，伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮、水疱。皮肤色泽迅速变为紫红色、紫黑色，周围可扪及捻发音，轻压伤口有气泡溢出及稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。 全身症状：烦躁、皮肤、口唇苍白，大汗，脉搏增快，体温上升，或出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、谵妄甚至昏迷。 气性坏疽的治疗 紧急清创 应用抗菌素 高压氧治疗 全身支持疗法 对症处理 气性坏疽的护理 严格消毒隔离 监测病情变化 应用抗生素 疼痛护理 伤肢功能锻炼 截肢病人的护理 小 结 第一节 概述 外科感染的分类、病因 外科感染的表现、治疗 第二节 浅部软组织的化脓性感染 第三节 手部急性化脓性感染 第四节 全身性感染 第五节 特异性感染 破伤风 气性坏疽 复习思考题 何为特异性感染和非特异性感染？ 外科感染的局部和全身症状表现。 外科感染局部处理的非手术治疗方法。 何谓疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎、淋巴结炎？ 全身性感染的特点。 破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点。 第 九 章外科感染病人的护理 第一节概 述 外科感染 指需外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。 外科感染的分类（一） 按病菌种类和疾病性质分为 非特异性 感染 特异性 感染 特殊病菌、 真菌等引起的感染 称化脓性或 一般性感染 外科感染的分类(二） 按病变进程分类 慢性感染 亚急性感染 急性感染 ——3周以内 持续超过2个月—— 机体的防御屏障 体表屏障 细胞屏障 免疫屏障 外科感染的病因 病原体：细菌（占90%）、病毒、真菌、衣原体、原虫等。 病原菌来源 外源性 内源性 致病因素： 可在组织中生存繁殖 细菌毒性：酶、内毒素、外毒素 细菌数量 机体的易感因素 局部原因 皮肤或粘膜破损 体内管腔阻塞 局部组织缺血或血供障碍 皮肤或粘膜其它病变 全身性抗感染能力降低 充血 水肿 坏死 化脓 外科感染的病理变化 外科感染的结局 炎症完全 吸收、消退 局限化 →脓肿 转为慢性感染 全身性 扩散 外科感染的临床表现 局部表现 急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。 慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。 脓肿形成时有波动感。 全身症状 发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。 器官-系统功能障碍 特异性表现：见于特异性感染的病人。 外科感染的治疗 局部治疗 非手术治疗 制动、休息 外用消炎药 物理疗法 手术治疗 全身治疗 支持性治疗 抗菌素使用 清热解毒中药 其它 感染的 护理 发热的 护理 外科感染的护理 第 二 节浅部软组织的化脓性感染 疖 概念：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 致病菌：多为金黄色葡萄球菌。 疖病：不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖。 临床表现：初期为红、肿、痛的小结节，后逐渐肿大，化脓后呈白色，破溃可见黄白色脓栓。 处理原则：①初期可用热敷或物理疗法，或外用金黄散、鱼石脂软膏等药物；②出现脓头者在其顶部涂石炭酸；③脓肿形成时应及时切开引流；④对有全身反应的疖病者，应用抗生素、休息，加强营养。 护理注意事项：头面部危险三角区部位感染禁忌挤压。 痈 概念：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由