康复评定学培训课件.ppt

汉密尔顿焦虑量表 项 目 分数 项 目 分数 焦虑心境 01234 躯体性焦虑（感觉系统） 01234 紧张 01234 心血管系统 01234 害怕 01234 呼吸系统 01234 失眠 01234 胃肠道 01234 认知功能 01234 生殖泌尿系 01234 抑郁心境 01234 植物神经 01234 躯体性焦虑（肌肉系统） 01234 交谈行为 01234 ＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。 精品 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 精品 手法肌力检查分级表 分级 检 查 0 肌肉无收缩 1 肌肉有收缩，但不能使关节活动 2 肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力 3 肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 4 肌肉收缩能使肢体抗重力和对抗部分阻力运动 5 肌肉收缩能使肢体抗重力及充分抗抗阻力运动 精品 Barthel指数法评分表 日常活动项目 独立 部分独立 需极大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 0 控制大便 10 5 0 控制小便 10 5 0 用厕 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5 0 上、下楼梯 10 5 0 精品 康复评定学 针灸推拿学院 诸毅晖 精品 中国康复研究中心（) 精品 中国康复医学会（) 精品 第一章 康复评定学概述 精品 教学内容： 康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则 精品 一、康复评定的定义 Rehabilitation Evaluation Rehabilitation Assessment 康复评定：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 精品 功能障碍： 种类（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾 ） 性质（神经、肌肉/中枢、外周） 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） 程度 （智力残疾级别/Barthel指数） 精品 智力残疾分级表 分级 IQ 值 社会适应能力 一级 20或25以下 极重度适应缺陷 二级 20-35或25-40 重度适应缺陷 三级 35-50或40-55 中度适应缺陷 四级 50-70或55-75 轻度适应缺陷 精品 Barthel指数法评分表 日常活动项目 独立 部分独立 需极大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 0 控制大便 10 5 0 控制小便 10 5 0 用厕 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5 0 上、下楼梯 10 5 0 精品 功能障碍： 种类 性质 部位、范围 程度 预后 精品 客观、准确 客观的指标（关节活动范围的角度） 主观感觉、情绪的客观化、量化 （疼痛、焦虑） 精品 麦吉尔疼痛问卷（节选） A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69） 级分 1 2 3 4 5 6 描述 闪动性 颤动性 脉动性 搏击性 打击性 猛击性 精品 汉密尔顿焦虑量表 项 目 分数 项 目 分数 焦虑心境 01234 躯体性焦虑（感觉系统） 01234 紧张 01234 心血管系统 01234 害怕 01234 呼吸系统 01234 失眠 01234 胃肠道 01234 认知功能 01234 生殖泌尿系 01234 抑郁心境 01234 植物神经 01234 躯体性焦虑（肌肉系统） 01234 交谈行为 01234 ＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。 精品 客观、准确 客观的指标 主观感觉、情绪的客观化、量化 精品 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程 不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同 精品 例：桑兰 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善 损伤 精品 康复评定： 用客观的方法有