XXXX医院档案管理制度.pdf

XXXX医院档案管理制度 为全面反映医院历年经营和管理工作内容， 妥善完整地保存各 类重要文件、 资料，加强档案管理工作的规范化、 标准化、 程序化， 根据《医药卫生档案管理暂行办法》《卫生档案管理暂行规定》， 结合医院工作实际，特修订本制度。 一、适用范围 本制度适用于医院行政综合档案、人事档案、财会档案、医疗 档案、科研档案、病历档案、设备档案、基建档案等各类档案的管 理。 二、档案类型 （一）行政综合档案，包括：营业执照正、副本，复印件、事 业单位法人证书、法定代表人证、母婴保健许可证、组织机构代码 证、放射诊疗许可证等各类证件；房屋产权证、土地证等固定资产 档案；各类文书档案；各项重要活动的组织流程、声像图片等相关 资料；各部门 （含医疗、护理、 财务） 现行的各项规章制度、 规定、 流程等； 院级会议的会议纪要、 决议；医院年度、 季、月工作报表、 医院年度工作计划、 工作总结； 对外签订的各类购买 （租赁、服务） 性质的合同文件；其它应归档保管的文件、资料。 （二）人事档案，包括：全院员工个人信息资料（花名册）； 非在编人员劳动合同、工资、等薪酬相关资料；招聘表格、人才库 等相关资料；员工个人行评、医德考核等相关资料；其它应归档保 管的文件、资料。 （三）财务会计档案， 包括：会计凭证、 各类审计账册及报表； 各类会计账册及报表；其它应保存的文档及资料。 （四）医疗档案，包括医疗技术的法令标准及各项规章制度； 医疗计划、总结；处方章印模；各类报表和统计分析资料；医疗技 - 1 - 术常规、操作规程、质量标准等文件；医疗质量调查和监督检查中 形成的文件；突发事件、传染病暴发流行抢救工作记事、照片、录 像、总结等文件材料；医疗事故或医疗纠纷的调查分析，医疗事故 鉴定书和处理意见；新疗法、新技术的鉴定及实施中形成的文件材 料；名、老中医的临床经验总结、医案原稿、中药炮制等；质量检 验报告、药检证书等有关材料； 开展医疗合作形成的协议书、 合同、 聘书等。 （五）科研档案，按国家科委、国家档案局《科学技术研究档 案管理暂行规定》执行，主要包括： 1. 科研准备阶段：科研课题审批文件、任务书、委托书，开题 报告，调研报告，方案论证和协议书、合同等文件。 2. 研究实验阶段：各种载体的重要原始记录，实验报告，计算 材料，专利申请的有关文件材料，重要的来往技术文件等。 3. 总结鉴定验收阶段：工作总结，科研报告，论文，专著，参 加人员名单，技术鉴定材料，科研投资情况，决算材料等。 4. 成果和奖励申报阶段：成果和奖励申报材料及审批材料 , 推 广应用的经济效益和社会效益证明材料等。 （六）病历档案，包括住院及门诊病历和各种检查的申请单、 报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、 X 光片等。 （七）设备档案，包括：设备台帐；设备出厂合格证、使用说 明书、合同；设备安装、调试、验收报告；设备保修卡、保修协议 及维修联系方式；设备运行维修、保养记录；设备更新改造记录； 设备管理制度；其它应保存的设备资料。 （八）基建档案，按卫生部《医药卫生单位基建档案管理办法 ( 试行 ) 》有关规定执行，主要包括基建综合管理、可行性研究、设 计基础材料、设计文件、工程管理文件、施工文件、竣工文件、生 产技术准备、试生产、基建概算、预算、决算、器材管理等方面的 - 2 - 文件。 三、档案的收集与整理 （一）医院档案室是收集和保存本院档案资料的部门，上级下 发的公文以及院部缮印发出的公