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术中患者低体温的危害与预防 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文 章编号】 1005-0019 （2014）03-0093-01 人的正常体温在健康状态下一般波动在 36.5℃ -37.5℃之间，是一个相对恒定的值，它是靠人体下丘 脑中的体温中枢调节人体产生的热量与散发的热量保 持平衡。而在手术间中由于各种原因破坏了这种平衡， 而出现了低体温 （34℃-36℃）。有研究显示： 大约 50% 手术患者体温低于 36℃，33.3%的患者低于 35℃。术 中发生低体温对患者的危害非常大，现就患者发生术 中低体温的原因、危害及预防综述如下。 1 低体温的原因 1.1 个体因素：术前患者禁饮禁食，灌肠及疾病 本身等因素可能导致患者体质下降，对冷刺激敏感性 增强；应急情况下产热率往往不如散热率高，易导致 机体散热加快 [1] 。老年人及小儿体温调节能力较弱， 更容易在手术中发生低体温。 1.2 麻醉药物：正常情况下人体的体温是靠下丘 脑来调节的，可以使人体的产热和散热保持相对平衡， 而麻醉剂对体温中枢的自我调节有抑制作用。有研究 表明，全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节 中枢，使其对低温反映的阈值降低约 2.5℃[2] 。有学 者提倡将中心体温 35.5 ℃作为病人搬出术后恢复室 的指标之一 [3] 。 1.3 环境温度：无菌技术的要求越来越高，净化 手术室也相当普遍，手术室环境温度一般控制在 22-24℃。研究显示，当手术室温度小于 21℃时，则 体温易低于 36℃。有相关文献研究，体温下降的幅度 与手术室环境温度相关 [4] 。 1.4 输血、输液及大量使用冲洗液：手术时输入 大量与室温相同的液体与库存血或大量使用室温下的 冲洗液，会达到 “冷稀释”的作用，造成低体温的发 生。 1.5 皮肤暴露：患者进入手术室在手术开始前， 皮肤暴露时间过长，加之大面积消毒，给病人的保暖 不到位，消毒液挥发带走热量，患者易出现寒战和低 体温的发生。 2 低体温的危害 2.1 增加手术切口的感染率：低体温导致血管收 缩，降低了组织的氧含量和灌注量，同时降低了中性 粒细胞的活性，使中性粒细胞的氧化杀灭作用减弱， 导致伤口感染率增加。 2.2 影响机体凝血功能：手术过程中轻度低体温 可阻断血栓素 A2 的释放使血小板功能降低，降低凝 血酶的活性，导致手术中出血量增加和对输血的需求 增加，严重的低体温可激活纤溶系统，可致 DIC 的发 生。 2.3 影响机体心血管功能：轻度低体温（低于中 心体温 0.5℃-1.2℃）可引发交感神经兴奋所介导的高 血压，当中心温度降低 1℃可出现寒战，机体耗氧量 增加，从而加重心脏负担。 2.4 影响机体中枢神经系统功能：低体温对中枢 神经系统的影响极其明显，体温每下降 1℃，脑血流 量减少 6%-7%，出现意识障碍，判断力损害和模糊。 低体温会导致中枢神经系统变迟钝，影响机体识别和 运动功能。 2.5 影响机体代谢： 体温每升高 1℃，基础代谢率 增加 13%，体温下降使机体重要组织代谢率降低，从 而提高机体对缺氧的耐受性，同时低体温又可导致静 脉瘀滞和局部组织缺血缺氧， 易导致静脉血栓的发生。 3 低体温的预防措施 3.1 术前访视：通过术前访视，对患者病情进行 充分评估，做出护理诊断，提出护理计划，做到充