器质性精神障碍培训课件.ppt

梅毒所致精神障碍 病因 梅毒感染 临床表现 一、二期--不伴有严重的精神症状 三期--淡漠、妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等 麻痹性痴呆 治疗 对因治疗 精神症状--抗精神病药物和抗抑郁药 精品 癫痫性精神障碍 临床表现 癫痫发作前--精神症状（易激惹、紧张、抑郁） 发作时--意识障碍（自动症、神游症、朦胧状态） 发作后--意识模糊 多次发作后--精神病性症状 长期发作后--人格改变 精品 诊断 诊断可根据病史和脑电图 治疗 控制发作 发作间期的精神症状--抗精神病药物 精品 HIV感染所致精神障碍 HIV感染后可出现原发或继发和与心理、社会有关的精神症状。 精品 临床表现 轻度认知功能障碍 HIV 感染痴呆 谵妄 其他 精品 选择题 ? 1.脑器质性精神障碍是指 ? ?? A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 ?? ??B.脑部感染所致的精神障碍 ?? ??C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍 ?? ??D.智力、记忆和人格的全面损害 ?? ??E.与脑部疾病同时存在的精神障碍 精品  2.谵妄综合征的主要特征? A.意识障碍昼轻夜重 B.幻视 C.注意涣散 D. 记忆减退 E.错觉 精品  ?? 3.下列哪种说法错误 ? ?A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 ?D.谵妄病人可出现被害妄想 E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 精品  ? 4.慢性脑病综合征一般不出现的是 ? ?? A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍 D. 意识障碍 E.情绪障碍 精品 6、治疗原则 ： 尽早发现可逆性痴呆；提高生活质量，减轻家庭负担 注意伴发的精神症状，给予对症处理； 不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻或延缓其功能残缺； 药物：促脑代谢药、血管扩张药等 精品 遗忘综合征 定义 适于脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主特征，无意识障碍，智能相对完好。 精品 病因 酒中毒最常见 双侧海马损害 临床表现 近事记忆障碍、错构、虚构 柯萨可夫综合征－有近事记忆丧失，同时有定向障碍和虚构。 精品 1、器质性遗忘综合征（2） 意识清楚，无其它认知缺损。 诊断: 治疗与预后：大量VitB1 精品 人格改变 人格的定义 个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征。 精品 病因 脑外伤、脑肿瘤、癫痫、脑血管硬化以及各种脑病性疾病 临床表现 对周围的人和事兴趣减退、不讲礼貌、不注意个人卫生 情绪不稳定 过分热情，但行为不得体 精品 2、器质性幻觉症 因病因不同而幻觉性质不同，以幻听与幻视较为常见。 意识清晰、智能无减退、无持久的情绪改变。 包括： 1、戒酒性幻觉症； 2、酒中毒性幻觉症； 3、致幻剂幻觉症； 4、颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。 精品 3、器质性妄想症 与功能性妄想的区别在于有器质性病因 除病因治疗外，可给予抗精神病药对症处理 精品 六、器质性精神病的诊断原则 1 区分是“功能性”还是“器质性” 器质性： 认知功能损害 意识障碍明显 明显的神经体征或症状 如属“器质性” 急性器质性反应？ 慢性器质性反应？ 精品 2、区分急性与慢性器质性脑病急性： 最大特征是具有不同程度的意识障碍； 病情波动大，昼轻夜重； 更多见到知觉损害，特别是错视与幻觉； 思维是杂乱无章，行为紊乱而不象慢性者思维贫乏行为迟缓； 起病急，病程短， 常继发于这种急性感染、中毒和躯体疾病，大多可逆。 精品 3、区别弥漫与局恨性脑损害 目的是为了寻找病因和有的放矢地治疗。 精品 第二节 脑器质性疾病所致的精神障碍 精品 概 述 定义 是指脑部有组织形态方面改变所致的精神障碍。 病因 血管性或低血氧性：血管疾病、心脏功能不全、贫血 感染：脑炎、艾滋病病毒感染、梅毒 占位性病变：肿瘤 颅脑外伤 精品 临床特征（共同） 急性起病－意识障碍 慢性起病－记忆障碍、人格改变、痴呆综合征 相关名称 急性－器质性精神障碍 慢性－器质性精神综合征 精品 诊断原则 判定疾病的性质 诊断步骤和方法 详细收集病史、精神检查、躯体检查、实验室检查、特殊检查 精品 常见的脑器质性精神障碍 阿尔茨海默病 血管性痴呆 颅脑外伤所致精神障碍 颅内感染所致精神障碍 颅内肿瘤所致精神障碍 梅毒所致精神障碍 癫痫性精神障碍 HIV感染所致精神障碍 精品 是一组病因未明的原发性