免疫防治培训课件.ppt

（三）免疫抑制剂相关概念 1、细胞毒性类???????细胞毒性类药物的药理作用主要杀伤具有自身分裂增殖的细胞。 这类药物具有抗肿瘤效应，并对异常免疫应答所致的疾病有治疗作用。常用的烷化剂有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等，主要作用是通过烷化反应破坏DNA结构，阻断其复制，使淋巴细胞和体细胞停止分裂并死亡。该类药物毒性强，主要用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗 * （三）免疫抑制剂相关概念 2、抗生素类药物???主要是环孢霉素A，能选择性的作用于TH细胞和B细胞，抑制它们对TD抗原和某些TI抗原的应答。 主要用于移植物排斥的抑制和自身免疫性疾病的治疗。此外，还有一类从放线菌中提取的化合物FK－506，在抗移植物排斥反应中它的作用比环孢霉素A高出100倍，所以在移植物排斥的抑制方面有十分广阔的前景。 * （三）免疫抑制剂相关概念 3、类固醇类药物???????其主要作用是溶解淋巴细胞，抑制淋巴细胞合成和分泌IL－2，从而导致T细胞的增殖和活性降低。 主要包括氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等。是一类临床应用最早的免疫抑制剂和抗炎症剂 * 第三节、免疫重建 * 免疫重建（immune reconstruction） 是将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴细胞，移植给免疫缺陷个体，使后者免疫功能全部或部分得到恢复。 由于造血干细胞来自骨髓或胚胎肝脏，故免疫重建疗法包括骨髓移植和胚胎肝移植。 * （一）骨髓移植 1、同种异体骨髓移植? 2、自体骨髓移植 （二）胚胎肝移植 胚胎肝含有大量造血多能干细胞，可作为免疫重建细胞来源。由于胚胎期免疫细胞遭受抗原刺激后易诱发免疫耐受，而胚胎肝组织中Ｔ细胞数含量极少，故移植后不易引起GVHR。过去，人们习惯于手术和服药来治疗疾病。自从首次应用疫苗，调动机体自身抗病能力后，在传染病预防领域取得辉煌成就。随着免疫学理论重大进展和生物学技术的飞速发展，使免疫治疗用药，从天然的细菌和真菌制剂，过渡到化学结构稳定和更有选择性制剂。大批针对免疫细胞膜受体、具有免疫应答调节作用的BRM被研制开发,并已用于血液、移植物排斥、肿瘤和自身免疫等疾病的治疗。未来的免疫治疗，有希望达到免疫定位修复、特异或高选择性免疫抑制、并免除复发 * （三）人工主动免疫相关概念 12、DNA疫苗：用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体，转染宿主细胞，使之表达目的抗原即保护性抗原，从而诱导机体产生相应特异免疫作用的疫苗。 * * （三）人工主动免疫相关概念 13重组载体疫苗(recombinant vector vaccine) 是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（非致病性的病毒株或细菌株）基因组中，接种后，随载体在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。如果将多种病原体的有关基因 插入疫苗载体，则成为可表达多种保护性抗原的多价疫苗。 载体：痘苗病毒，腺病毒 * （三）人工主动免疫相关概念 14转基因植物疫苗 ：用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞 的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累， 人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。 常用的植物有蕃茄、 马铃薯、香蕉等。 * * * （四）人工主动免疫注意事项 1、接种对象 以受威胁最严重的人群作为主要的接种对象，并根据对象的发病年龄、职业、工作性质及流行区域等进行选择。 如卡介苗可接种新生儿，主要是此类疫苗可使对象建立细胞免疫。麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流脑等疾病的对象主要以1～5岁的儿童，所以他们即成为接种对象。鼠疫的接种对象为流行区域的人群。 ??? * * （四）人工主动免疫注意事项 2、接种剂量、次数和间隔时间 ?在一定范围内免疫效果与接种的剂量呈正相关的关系，但接种剂量太大可引起机体相关区域的剧烈反应。 死疫苗的接种以多次（2～3次）注射为佳，每次间隔为7～10天 * （四）人工主动免疫注意事项 3、接种途径 ?应以不同的免疫制剂而进行区分，同一制剂可因接种途径不同而出现不同的免疫效果。 死疫苗用皮下注射， 活疫苗可皮内注射、皮上划痕和自然感染途径接种 4、接种后反应 ? ??? 局部红肿、疼痛、淋巴结肿大 ??? 全身发热、头痛、恶心等? ??? 一般无需处理? * （四）人工主动免疫注意事项 5、预防接种的禁忌症 （1）、免疫功能缺陷 （2）、高热，严重心脏病，肝肾病，甲亢等以免引起病情恶化。 （3）、妊娠期及月经期，为防止流产或早产，孕妇应暂缓接种。 （4）、湿疹及其他严重皮肤病 * （五）免疫预防的原理 * 麻疹;风疹 * * 二、人工被动免疫 人工被动免疫(artificial passive immunization) 是指用人工方法给机体注射含特异性抗体的免