公共卫生道德标准培训课件.ppt

. . . . 公共卫生道德标准 TH Tulchinsky MD MPH Braun School Public Health April 2004 * 。 公共卫生道德标准的远古的和中古的起源 远古时期 -“关心他人的生命 ”-人生的神圣 -“tikum oalm” -补偿世界 - 希波克拉底的誓言-不要伤害 - 希腊 健康身体-健康头脑 城市状态 中世纪 - 自治市-公共卫生 - 协会-互利的群体 * 。 公共卫生道德标准的现代起源 19th和20th 期间科学在医学和公共卫生中的发展 政府责任-地方, 国家和国民 集体商议医疗保健(所有人的健康)的福利待遇 自已在健康中的责任(生活方式) 先进技术和费用 公众意识和期望 * 。 20 世纪公共卫生的十大成就 传染病的控制 疫苗接种 机动车安全 更加安全的工作场所 冠状心脏病,中风的死亡率的下降 更加安全和更加健康的食物 更加健康的母亲和婴儿 家庭计划 饮用水的氟化反应 烟草作为健康危害的认识 来源：mmwr,1999 * 。 流行病学方面的道德标准 道德标准是区分人类行为道德后果的正确和错误的哲学分支。 出现在流行病学实践和研究中的道德原则包括: 征得同意 机密性 尊重人权 科学正直 JM [编辑] 流行病学字典,2000 * 。 新的公共卫生：个人和群体健康 个人健康 生物伦理学= 人权, 公民自由和个体 自治权 方法 医学化 系统 群体健康 群体健康= 功利主义 家长式作风 社会责任感, 共产主义 取向 * 。 公共卫生中的道德标准 公共卫生中的强制道德标准是为了保护个人的和群体的健康 传统的道德基础蕴涵在公共卫生中 健康的权利? 更新了个人权利和社区权利之间的冲突意识 做或不做公共卫生干预或最佳的实践的 作用 * 。 何时行动和何时不行动 评断, 经验, 证据, 概念 好的公共卫生实践经验 可防止的死亡率或风险因素的预兆 什么时候不采取行动的危险和费用超出采取行动 公民的知情权 公民的保护权 个人权利 平衡 责任, 透明度 * 。 为什么要学习公共卫生中的道德标准 许多个体和群体之间的冲突事件 免役, 氯化处理, 氟化反应 爱滋病病毒/爱滋病, 多重耐药结核, DOTs vs DOTS Plus 老化和慢性疾病 人类的基因工程 修改基因的食物 技术和资源分配 行动的情形 * 。 基本问题 逝去的社会责任感= patermalism? 个体的自由= 地方间的敌对? 在公共卫生干涉中我们需要征得所有人的同意消息吗? 个人权利可以忽略社会责任感吗? E 。例如,爱滋病接触追踪? “警示原则”=必须证明零风险的干预? 健康的产权? 足够的基金和它的分配 * 。 新老争斗 19th英国天花主义和天花的对抗 1920s美国对公共卫生部门的反对 英国的GPs反对百日咳的免疫接种(1980s)和麻疹的免疫接种（2002） 1920s至今，美国医药协会反对国家健康 1980s,美国，公民权利和爱滋病病毒控制的对抗 1950s至今，反对fluoridationism 在欧洲，反对食品强化 在欧洲，反对基因工程在食品中的应用 * 。 公共卫生道德标准的问题 保护社会的责任 个体的责任 个体权利和社区权利的对抗 政府责任 公司责任 医疗保健的权利 个人的自我责任关心 护理质量 选择的自由 * 。 公共卫生法律和道德标准 政府有保护群体健康的义务 政府立法, 立税, 花费, 制定章程和惩罚制度的权利 限制个人自由．例如，系安全带的法律或吸烟限制与人权的对抗。 干预的经济和社会冲击与不干预的对抗． 立法机关和法庭颁布法律． * 。 个人权利和公共卫生道德标准问题 卫生服务质量的权利 供应者为客户的利益采取行动的责任 安乐死的权利 隐私的必威体育官网网址性权利 宗教对诞生的控制个人权利的对抗 为健康提供资源的供应和分配 刺激障碍因素 资产社会, 种族, 地方 社会团结 * 。 特别风险团体 妇女 孩子 平民在战争和恐怖情况 灾害受害者 本地人 少数民族 囚犯 军队 难民和内部移民 精神病患者 农村 VS. 都市 * 。 个体 个人卫生 免役 医疗保健的权利 自我照顾 选择供应者 知道的权利 死的权利 机密性 隐私性 征得同意 患者人权法案 公共 卫生 人群免疫力 普遍通入 教育 看门人作用 强制性报告 病例结果 健康资源 成本抑制 产权 少数和特别小组 高风险小组 *