病案室岗位职责.pdf

病案室主任职责 1、在业务院长和主管职能部门领导下工作， 使医院各项规章制度 在科室内正常执行和运行。 2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。 3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。 4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、 病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院 质量管理委员会汇报工作。 5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指 导。 病案室工作人员职责 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作， 保证病案首页录入项目的 完整性，确保医疗统计数据的准确性。 3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、 M 编码、 E 编码要依据国际疾病分类（ ICD-9 ）进行编目。 4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保 管工作。 5、出院病案要求 3 日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发 催还归档通知单。 6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管 理所需的病案。 7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工 作。 8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识， 努 力开展新业务、新技术和科研工作。 病历质检医师职责 1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改 进意见，促进病历书写质量的提高。 2、负责科室部分教学工作。 3、负责全院病种质量管理的检查工作。 4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况， 并作出必要的 质量分析报告。 病历质检护士职责 1、在主管职能部门和科主任领导下工作。 2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。 3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况， 并作出必要的 护理病历质量分析报告。 病历质检统计员职责 1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记 汇总，妥善保管。 2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登 记，汇总和保管。 3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制 病案室工作月报表。 4 、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表， 每月 10 日前报出。 5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询