DRGs基本概念及维度指标分析(刘晶).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * DRGs评价维度 2 维度 指标 评价内容 产能 DRGs数量 治疗病例所覆盖疾病类型的范围 总权重数 住院服务总产出（风险调整后） 病例组合指数(CMI)值 治疗病例的技术难度水平 效率 费用消耗指数 治疗同类疾病所花费的费用 时间消耗指数 治疗同类疾病所花费的时间 质量 低风险病例死亡率 临床上死亡风险较低病例的死亡率 DRGs评价维度 3 1、DRGs组数： 假设某医院的住院病例经过DRGs分组器的运算可以分入K个DRGs组。那么，这个医院的“DRGs组数”即为“K”。每个DRG都表示一类疾病。如果这家医院出院病历覆盖的DRGs范围越广，说明这个医院能够提供的诊疗服务范围越大。 DRGs评价维度 3 病案号 … DRG 权重 001001 DRG_1 W_1 … … … … 002005 DRG_2 W_2 … … … … 003010 DRG_3 W_3 … … … … 006110 DRG_4 W_4 … … … … DRGs数量：该医院当期出院病例所覆盖的DRG类型 DRGs评价维度 3 2、Weight：DRG权重与医院总权重 该DRG组内病例的例均费用 全体病例的例均费用 某DRG的权重 = DRGs评价维度 3 病案号 … DRG 权重 001001 DRG_1 W_1 … … … … 002005 DRG_2 W_2 … … … … 003010 DRG_3 W_3 … … … … 006110 DRG_4 W_4 … … … … n1 n2 n3 n4 总权重数 = W1 × n1 + W2 × n2 + W3 × n3 + W4 × n4 + … DRGs评价维度 3 3、CMI(Case-Mix Index)：病例组合指数 国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难度较大。 病例组合指数(CMI)= ∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数) 该医院/该学科的病例数 DRGs评价维度 3 医疗服务效率： 通过费用消耗指数及时间消耗指数指标，即治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短来反映。 DRGs评价维度 3 DRG 病例数 医院A 例均费用 全市例均费用 费 用 比 医院A例均住院日 全市例均住院日 时 间 比 DRG_1 n1 e1 E1 e1/E1 d1 D1 d1/D1 DRG_2 n2 e2 E2 e2/E2 d2 D2 d2/D2 … … … … … … … … DRG_200 n200 e200 E200 e200/ E200 d200 D200 d200/ D200 合计 N E=∑(ei/Ei ×ni) D=∑(di/Di ×ni) 费用消耗指数= E / N; 时间消耗指数= D / N DRGs评价维度 3 DRG 病例数 医院A 例均费用 全市例均费用 费 用 比 医院A例均住院日 全市例均住院日 时 间 比 DRG_1 n1 e1 E1 e1/E1 d1 D1 d1/D1 DRG_2 n2 e2 E2 e2/E2 d2 D2 d2/D2 … … … … … … … … DRG_200 n200 e200 E200 e200/ E200 d200 D200 d200/ D200 合计 N E=∑(ei/Ei ×ni) D=∑(di/Di ×ni) 费用消耗指数= E / N; 时间消耗指数= D / N · 与CMI值不同，费用消耗指数和时间消耗指数与医疗的治疗模式（反映在医疗费用和住院时间上）直接相关 · 如果某个医院治疗疾病的费用较高和（或）住院时间较长，该医院的费用消耗指数和（或）时间消耗指数值就会越大 · 如果该医院的医疗费用或住院时间与全市平均水平相当，费用消耗指数值或时间消耗指数值为1 相应地，当指数值大于1表明该医院治疗同类疾病所需费用或所需时间大于全市平均水平；指数值小于1则表示该医院治疗同类疾病需要费用或所需时间低于全市平均水平 DRGs评价维度 3 全市当年所有出院病例的数据 DRG 分组器 DRG 死亡率 自然对数 DRG_1 m1 Ln(m1) DRG_2 m2 Ln(m2) … … … DRG_600 m600 Ln(m200) DRGs评价维度 3 高风险