护理学肝脏移植病人护理.pptx

肝脏移植病人护理;;Diagram;病因;;治疗;概念;肝脏移植时机;;;肝脏的來源;手术方式;目前肝脏移植的结果;术前准备; 血液动力学的监测：监测生命体征、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、皮肤末梢温度的色泽度、尿量。根据尿量，中心静脉压、血压、心律的变化来调整入量、维持体液及酸碱平稳，使血压维持在110-120/70-80mmHg，CVP8-10cmH2O,以利肾脏灌流有肝静脉回流 ;呼吸道护理?：呼吸机辅助呼吸，监测氧饱合度的变化，待循环稳定，血气正常，神志清，肌力良好，逐步减少呼吸次数拔除气管插管。带管期间每2h气管内吸痰一次，对痰液粘稠的病人给予管道湿化，气管插管内注入2-3ml无菌生理盐水快速轻柔的吸痰，保持体液平衡，防止痰液粘辅助呼吸、听诊双肺呼吸音、监测血气及稠，拔管后的病人每日2次行雾化吸入，加强肺部的功能锻练如吹气球，深呼吸锻炼等。 ;体温的监测：由于长时间的暴露，供肝的低温灌注，可使体温过低，术后返室定时监测体温并绘制，体温过低的病人，加盖棉被或四只温热水袋保暖，注意烫伤，呼吸器湿化加温等措施，体温过高的病人，行物理降温，防止感染和排异反应的发生。;凝血功能的监测：术后经历“无肝期”肝功能未完全恢复，凝血功能紊乱。监测PT+APTT(凝血全套)，血常规等，同时应密切观察引流液的量、色、性质、尿量的变化，全身皮肤粘膜有无出血点、有无瘀斑等，尽量减少静脉穿刺，对穿刺点应稍长时间的按压，注意四肢活动以及神志的变化，防止颅脑出血和静脉血栓的发生。 ;管道的护理：放置气管插管，尿管，腹腔引流管包括(右肝上、右肝下，盆腔引流管、T管)、动脉测压管等，护士与医生一起将管道按上下顺序排好，分别做好醒目标记，防止发生标示错误，应保持各管道的通畅，妥善固定，防止打折，受压、脱落，堵塞、引流不畅等。严密观察并记录各引流管的量、色、性质，严密执行无菌操作，每日定时更换引流袋，消毒引流管口、穿刺点及周围的皮肤。特别注意对T管的护理。;特殊药物的护理：免疫抑制剂是肝移植病人术后长期应用的抗排斥药物，使用时应注意剂量准确，按时服药，严格执行三查七对制度观察用药后的反应，如Fk506在服药前2h禁饮食水，服药后禁饮食水1小时，甲强龙或强的松剂量准确，定时服药，并注意出血等并发症。 ;血糖监测及护理;并发症观察护理;出血性并发症;胆道并发症;血管并发症;排斥反应;感染;神经精神症状;饮食指导;健康指导