麻醉中手术室护士与麻醉医生的配合.doc

麻醉中手术室护士与麻醉医生的配合 新护理2010年第9卷第11期(总第102期 多,能全力等,肠外营养时注意静脉输入氨基酸和脂肪乳同时输 入,以足够的热量保证氨基酸充分发挥合成蛋白质的作用,且输 入脂肪乳速度不宜太快,防止发生高乳糜微粒血症. 2.2.3药物治疗国外以开始应用重组人类生长素来治疗这 类病人,其机制为重组人类生长激素能维持和再补充机体肌肉 群中的氮储备,以改善呼吸肌功能,从而有利于机械通气时间的 缩短并顺利撤机.本组只1例患者试用过此药,故无法得出 结论. 2.2.4合理应用呼吸机长时间使用机械通气,使呼吸肌处于 静止状态,可造成呼吸肌的废用性收缩无力或萎缩.锻炼的方 法有两种,一是尽早合理地运用特殊的呼吸模式,如:同步间歇 指令通气,压力支持通气.二是及时将持续的呼吸机治疗改为 间断的应用呼吸机,尽可能缩短病人对呼吸机产生依赖. 2.2.5纠正血液动力学异常如,心输出量降低,维持水电解 质,酸碱平衡. 2.2.6脱机时处理撤机时间最好选在早晨8—10点,此时患 者体力,精力较充足,能较好耐受应激.试停机时应停用所有的 镇静剂以及其他能降低呼吸力的药物.撤机时协助病人取坐位 或半坐卧位,以减轻腹腔脏器对隔肌的压迫,改善隔肌运动.保 持呼吸道畅通.撤机过程中密切观察患者的呼吸,血压,心率, 末梢循环,意识状态,脉搏,血氧饱和度等,第一脱机步骤后,监 测肺功能血气的有关指标.熟练撤机失败的判定,必要时暂停 65 脱机. 3心理障碍 3.1原因长期机械通气的患者已习惯了呼吸机的辅助呼吸,以 及对疾病的过分担忧,对自主呼吸能力存有疑虑,对呼吸机有依 赖心理.尽管可能肺功能的状况已经可以撤离呼吸机,但由于 心理因素的影响,一旦撤离机械通气后,病人会出现呼吸功能不 全的不适或不安,对撤离呼吸机在心理上存在某种恐惧感. 3.2对策 3.2.1对有心理障碍的病人,提前做好病人的思想工作,建立 良好的心理素质. 3.2.2运用解释性语言为主的心理护理方法,说明病情已好 转,具备自主呼吸的能力,也要说明长期使用机械通气的并发症 和危害,撤机的必要性,争取患者的主动要求和配合撤机. 3.2.3对于呼吸机依赖者,必要时允许家属陪同,增强患者战 胜疾病的信心.本组有1例慢性阻塞性肺病患者因病情反复, 应用机械通气103d,2次撤机失败,对撤机有恐惧心理.我们请 家属和医护人员共同守护在床旁,转移病人注意力.利用卡片 写字板与之交流,了解撤机情况,使他增强了信心,积极主动配 合,终于撤机成功. 以上是我院在机械通气病人的护理及预防撤机失败的实施 过程中的一些经验总结,只要我们积极的为病人创造条件细心 的观察和耐心的与病人沟通,一定能够使病人顺利撤机. 麻醉中手术室护士与麻醉医生的配合 浙江省台州医院手术室(317000)罗魏敏项海华牟月燕 关键词麻醉手术室护士护理配合 中图分类号:11472.3文献标识码:A 在外科病人的手术治疗过程中,麻醉是很重要的一个环节, 而麻醉中的护理配合,则是手术室护士的一项重要工作内容. 现代麻醉新技术,新理论日新月异,各种麻醉药物的不断更新, 新型麻醉机及麻醉监护仪设备的日趋精密和复杂.如何配合好 麻醉医生的工作这就给我们手术室护士提出了新的要求和标 准,因此手术室护士应对麻醉配合有一个较全面的认识,为手术 和麻醉的有序进行创造良好的条件….手术室护士应具有高度 的责任心,娴熟的技术及敏捷的应急能力,和麻醉医生一起积极 地发现意外和正确处理意外,以提高手术和麻醉的安全性. 1心理护理大多数病人在手术前后,会对手术及麻醉存在不 同程度的焦虑,紧张,恐惧等心理,担心麻醉的危险性及各种麻 醉并发症.且麻醉是一种有创操作,如缺乏认识,就会给病人造 成更大的心理压力.因此,手术室护士应做好术前访视,根据病 人的情况,向其介绍麻醉的重要性,方式及配合麻醉的好处,以 及各种麻醉体位的摆放要点.尽可能减少其不良情绪,使病人 安静配合,以方便麻醉医生的安全操作,保证手术能够顺利进 行.研究表明L2J:良好的心理素质不额外增加病人的心肌耗氧, 对合并有冠心病的病人更具有优越性. 2用物准备根据不同的麻醉方式,准备用物及药品:麻醉机, 文章编号:1622—7030(2010)ll一(0O65)一(O2) 监护仪,氧气装置,螺纹管,面罩,吸引器,吸引器皮管,吸痰管, 麻醉车,各类型号的气管插管导管,喉镜(术前检查喉镜片是否 完好及亮度),各种型号的注射器,麻醉药品,急救药品,如是硬 膜外,颈丛,臂丛神经阻滞,腰麻需准备硬膜外麻醉包及腰麻包, 消毒用物.如是胸外病人或插管困难的,需准备支气管镜. 3护理配合 3.1备齐用物,使其处于完好备用状态. 3.2建立静脉通路不管是什么方式的麻醉,对血压及生理的 干扰都较明显,尤其是体质差,老