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血液生化检验及其意义 伊犁职业技术学院 高 亮 目 录 一、生化仪的介绍（以IDEXX 为例） 二、样本采集与制备 三、检测指标及临床选择 四、主要检测指标临床意义 一、生化仪的介绍（以IDEXX 为例） 生化仪 干式 时间：8分钟 项目任意（单次最多12项） 多种动物不同年龄模式 试剂片 将绿色盒子存放在冰箱冷藏室， 紫色盒子存放在冰箱冷冻室里。 二、样本采集与制备 全血、血清、血浆的区别？ 如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？ 样品如何保存？ 采多少样本？ 血浆样本的检查？ 血浆=血清+纤维蛋白原 血浆=全血- 血细胞 二、样本采集与制备 如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？ 全血样本收集 血清样本收集 血浆样本收集 建议头皮针：静脉采血，小动物多用紫色 采血管：红帽、绿帽、紫帽分别指示无抗凝剂、肝素锂、EDTA，根据需求自行选择，采集的血液需立即放入其内。 无菌采血管：一般用2mL注射器，针头过细易造成溶血 计数娴熟的专业人员进行操作 禁食、安静的动物：应激可导致血糖显著升高，镁离子（Mg）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐酸激酶（CK）磷酸酶（PHOS）可能升高。 采血视频 点击播放 如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？ 血清样本收集 全血样本加入无抗凝剂或促凝管中，凝固取上清液 血浆样本收集 全血样本加入肝素锂抗凝管中离心，取上清液 二、样本采集与制备 为何建议使用血浆样本进行检测？ 比血清来的更快，血清凝固期间会造成乳酸、氨等指标的升高，葡糖糖和总蛋白指标的降低。血浆可实现快速、简便、准确的效果。 抗凝管为何选择肝素锂而非其他？ EDTA、枸橼酸钠会影响Ca、K等指标的偏差 二、样本采集与制备 样品如何保存？ ☆全血保存 含肝素锂的全血样本必须马上检验。无法在1小时内完成检验时，样本必须离心后，并将血浆转移出保存。 ☆建议您于采血后立即处理及分析样本，可得到最佳结果。 ☆血清、血浆保存 血清或血浆必须先与血细胞分离后才能保存。移液管小心的移至新的采血管，关紧管盖避免污染及蒸发。不要有任何气泡存在，会影响血清蛋白。若您无法在4小时内完成检验，冷藏保存。若您无法在48小时内完成检验，冷冻保存。 二、样本采集与制备 采多少样本？ 依据：做多少项目 公式：试剂片≤ 8，样本总量(uL)=50uL基本量+10uLx试剂片数 试剂片＞ 8，样本总量(uL)=100uL基本量+10u1x试剂片数 样本需求量参考表 试剂片数 样本量(u1) 试剂片数 样本量(u1) 1 60 10 200 2 70 11 210 3 80 12 220 4 90 13 230 5 100 14 240 6 110 15 250 7 120 16 260 8 130 17 270 9 190 18 280 0.5 CC的全血可以得到225u1血浆，足矣！ 血浆样本的检查？ 为何检查？ 指示什么？ 二、样本采集与制备 不同情况下可能会影响结果，如:溶血。您可藉由这些肉眼观察离心后的样本，以修正您的检测组合。 黄疽 视觉:样本呈透明淡黄色到不透明的棕色。 象征:阻塞或肝脏疾病，血管内的溶血。 额外测试项目:肝脏相关酶，总胆红素，PCV(红细胞压积)。 溶血 视觉:样本呈透明的淡到深红色。 象征:红细胞在采血中损坏或是血管内的溶血。 额外测试项目:总胆红素，PCV(红细胞压积) 厚的白血细胞层 视觉:白细胞层(介于血浆或血清和浓缩红细胞之间)特别宽。 象征:白细胞和/或血小板过多。 额外测试项目:总白细胞计数和分类，血小板计数。 二、样本采集与制备 血浆样本的检查？ 指示什么？ 血脂 视觉:样本呈苍白色，牛奶状，甚至有浮游的脂肪球状颗粒。 象征:最近食用脂类食物或脂肪代谢功能不足。 额外测试项目:血脂和肝脏相关酶。 三、检测指标及临床选择 内分泌： 碱性磷酸酶（AKP） 肌酸激酶（CK-NAC） 葡萄糖(GLU-0X) 胆固醇（CHOL） 钙（Ca） 磷（P） 钠（Na） 钾（K） 镁（Mg） 白蛋白（ALB） 总蛋白（TP） 总胆红素（TB） 总胆汁酸（TBA） 直接胆红素（DBB） 谷草转氨酶（AST） 谷丙转氨酶（ALT） r-谷氨酰转移（r-GT） 胆碱酯酶（CHE） 碱性磷酸酶（AKP) 尿素氮（BUN） 肌酐（Cr） 尿酸（UA） 乳酸脱氢酶（LDH） 血钾（K） 血钙（Ca） 肌酸激酶（CK-NAC） 血糖血脂： 葡萄糖(GLU-0X) 甘油三脂(TG) 酮体 胆固醇（CHOL） 果酸胺（FMN） 高密度脂 蛋白胆固醇（HDC-C) 低密度脂蛋白