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磁共振安全（二） 香港大学深圳医院影像 侯严振 上期回顾 机房设计 分区 5高斯线 静磁场 投射效应 梯度磁场 噪声 周围神经刺激效应 磁共振安全—本期内容 射频场 制冷剂 怀孕 消防 危重患者 造影剂 起搏器等电子设备 磁共振安全—射频磁场 热效应 高场强磁共振射频激发脉冲平均功率在 600 W 左右，一部分在扫描过程中被反射，一部分被受检者体内的氢质子接收后释放出来由接收线圈所接收，从而形成磁共振信号，而其余部分大约 70% 的射频能量被人体局部吸收转化为热能。 梯度磁场因为是快速切换的交变磁场，在金属体内产生涡流，也会产生热效应。  射频磁场—射频磁场危害 热效应：当人体短时间内过多的吸收射频能量，超过了自身体温调节系统的最大吸收量时，多余的能量将导致体温升高，严重时可导致人体局部灼伤、 心率过速、 血压下降、 昏迷甚至死亡 。 某些金属植入物会聚集射频信号，导致局部温度大幅上升而灼伤周围组织 ； 感应电流：金属植入物表面还会因射频脉冲产生感生电流，造成异常刺激，危及患者生命。 射频磁场—SAR值 SAR值 人体单位体重在单位时间内所吸收的射频能量 （即高射频能量吸收 率） ，其计量单位为 W/kg。 SAD 各序列的射频能量吸收剂量 （specific absorption dose，SAD） SAD=SAR值x每个序列的扫描时间 CSAD 累 积 射 频 能 量 吸 收 剂 量 （cumulative specific absorption dose， CSAD） CSAD=SAD1+SAD2+….. 射频磁场—SAR值 FDA规定的安全阈值(CSAD值)： 全身成像，15 min 内不得超过 4 W/kg ；头部成像，10 min 内不得超过3 W/kg ；体部成像，5 min 内不得超过 8 W/kg ；四肢成像，5 min内不得超过 12 W/kg。 射频磁场—SAR值 SAR值的影响参数： RF 、B0、体重和 TR 射频磁场—SAR值 热效应及电磁辐射的防护： （1） 检查前要为受检者称体重以获得准确数据。 （2） 耐心为其解释受检过程中可能出现的不适。 （3） 对高热、意识不清、体温调节系统受损、心血管系统受损的病人及儿童应 禁止使用二级或研究模式扫描。（4） 每完成一次扫描，应通过内部通话系统了解受检者的情况。 （5） 检查前须根据机房内温度考虑是否给受检者盖上毛毯、被褥等保暖衣物。 （6） 严禁通过增加受检者体重值来降低实际 SAR 值。 （7） 配有呼救系统的机器，在选用二级或研究模式扫描时必须充分利用呼救系 统，无论何种模式下扫描，建议在扫描期间对所有受检者均进行心电监测 和脉搏监测等医疗监护。 （8） 放置衬垫和床单，让受检者感到舒适，同时在其下肢或膝盖与机器内 孔之间放置不小于 0.635 cm 绝缘衬垫，避免受检者在接触点受热灼伤。 （9） 严禁受检者双手交握，在手不可避免接触身体时，中间要放置衬垫， 避免形成回路导致灼伤。 （10）机房温度应保持在 18~24℃，湿度在 50％至 70％较为适宜。 磁共振安全—制冷剂 制冷剂--液氦  超导线圈浸泡在液氦中，达到绝对零度。水冷系统的作用把产生的 热量带走，使液氦保持绝对零度。 磁共振制冷系统的组成是水冷机组、压缩机和冷头三部分组成。 磁共振安全—制冷剂 液氦泄露的原因： 主动人为失超 误操作 容器收到猛烈撞击时 磁共振安全—制冷剂 液氦泄露的危害： 冻伤 窒息 高压 磁共振安全—制冷剂 液氦泄露的处理方式： 发生磁铁失超时，需要以安全方式尽快将所有工作人员和患者从磁 体间内疏 散。立即禁止所有人员进入现场，直至磁共振售后维护工 程师到达。 由于磁场失超、 归零需要花费一分钟以上的时间，因此，医疗紧急 情况下一 般不建议启动失超程序。而且， 人为失超理论上是有风险 的，所有的工作人员 和病人需要以尽可能快、安全的方式从磁体间 内疏散。工作人员更应当在将病 人从磁体间内转移到磁场强度足够 小不至于产生医疗问题的地点，同时启动生 命保障措施。 磁共振安全—妊娠 根据ACR指南 2013，妊娠三个月后， 没有推荐特别注意 的事 项。然而，妊娠前三个月，胚胎细胞易受