我国年轻乳腺癌的发病特点及治疗策略培训课件.ppt

妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略 定义：妊娠期或产后1年内确诊的乳腺癌 发生率：占所有乳腺癌的0.2%～3.8% 发生年龄：70%发生在30岁以下 我院129例30岁以下乳腺癌中，妊娠哺乳期乳腺癌占24.8% 病理特点：最常见的病理类型是浸润性导管癌，大部分肿瘤分化差，常伴有脉管瘤栓 预后：一般认为较差 王中华，徐兵河. 中华肿瘤杂志, 2005, 27(2): 111-113 妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略 妊娠期乳腺癌化疗 （1）避免使用烷化剂（致畸作用、流产率高） （2）可以使用蒽环类药物为基础的联合化疗方案，它 对胎儿的危害较小 对是否需要继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均需与患者充分沟通、权衡利弊后再做决定 结论 发病率低，但较西方人群高 侵袭性更强，预后更差 接受保乳手术的年轻病人可能具有更高的局部复发率 长预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险是年轻乳腺癌病人应关注的独特问题 对娠哺乳期乳腺癌制订合理的治疗策略 谢 谢 2001-2005年,美国乳腺癌中位发病年龄为61岁。20岁以下发病率为0.0％；20－34岁为 1.9%; 35－44岁为10.6%;45－54岁为 22.4%; 55 －64 岁为23.3%; 65岁以上为41.5% US Mortality 2001-2005年,美国乳腺癌中位死亡年龄为69岁. 20岁以下发病率为0.0％；20－34岁为 1.0%; 35－44岁为6.4%;45－54岁为 15.3%； 55 －64 岁为19.6% ; 65岁以上为57.7% Compared to data on the proportions of young patients in American (7.4%), Taiwanese (29.3%), Singaporean (12.6%), Australian (8%) under 40 years of age. A higher proportion of breast cancer patients in developing Asian countries are young 手术：多篇文献报道，极年轻乳腺癌病人保乳术后，有更高的局部复发率。 受体阳性的极年轻乳腺癌病人有更差的总生存率和无病生存率。 手术：多篇文献报道，极年轻乳腺癌病人保乳术后，有更高的局部复发率。 受体阳性的极年轻乳腺癌病人有更差的总生存率和无病生存率。 手术：多篇文献报道，极年轻乳腺癌病人保乳术后，有更高的局部复发率。 受体阳性的极年轻乳腺癌病人有更差的总生存率和无病生存率。 Overview of the definitive impact of chemotherapy on the reduction of recurrence and death for women with breast cancer, stratified by age and estrogen-receptor status. These data were obtained before taxanes were routinely available. References Polychemotherapy for early breast cancer: an overview of the randomized trials. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet. 1998:352:930-942. 如不接受术后辅助化疗，年轻乳腺癌病人无复发生存率明显降低[17]。在单因素分析中，辅助化疗对无病生存率有影响的趋势，但未达到统计学差异（P＝0.067），但对于腋淋巴结阳性患者，化疗能明显改善OS。 徐兵河 中国医学科学院肿瘤医院内科 何为年轻乳腺癌？ 年龄 ≤30岁 ≤35岁 ≤40岁～50岁 各年龄组乳腺癌发病率及死亡率 Ries LAG, Melbert D, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD, /csr/1975_2005/, based on November 2007 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2008. 50岁以下乳腺癌发病率 Jeong KK, Beom SK, Jung SL, et al. Do Very Young Korean Breast Canc