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抗菌药物使用处方点评工作表
医疗机构名称：
科 室： ? 填表日期： 年 月 日
序
号
处方日期
（年月日）
年龄
(岁)
诊 断
抗菌药物
品种数
注射剂
抗菌药
物联用
情况
与其他药
物联用
处方金额
处方医师
注射剂
存在的问题
“1”
表示有
“1”
表示有
“0”
表示无
“0”
表示无
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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78
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89
90
91
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93
94
95
96
97
98
99
100
总计
A＝
C＝
E＝
O＝
平均
D＝
F＝
%
B＝
P＝
A（使用注射剂的处方数）＝
B（注射剂使用百分率＝ A/处方总数）*100%＝
C（抗菌药物用药品种总数）＝
D（平均每张处方使用抗菌药物总数＝ /处方总数）＝
E（处方总金额）＝
F（平均每张处方金额＝ K/处方总数）＝
O（合理处方总数）＝
P（合理处方百分率＝O/处方总数）*100%＝
用药评价：
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