病情观察的方法与内容.pptVIP

护理部 杨秀丽 主要内容 病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 危重患者的特点是病情变化快，随时可能出现危及生命的现象。在护理和抢救危重患者的过程中，要求护士必须掌握危重患者的护理理论知识和心肺复苏、吸氧、吸痰、洗胃等基本抢救技术，以及准确、及时进行病情观察的技巧并抢救的基本流程，与医生配合保证抢救工作有效地进行。 病情观察的概念 病情观察概念：就是医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、连续的过程。因此。需要对从事病情观察的医务人员进行相关的专业性的培训，以保证病情观察及时、全面、系统、准确、为患者的诊疗提供科学依据，促进患者尽快康复。 病情观察的意义 为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据； 有助于判断疾病的发展趋势和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数； 及时了解治疗效果和用药反应； 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等以便采取有效措施及时处理，防止病情变化，挽救患者的生命。 病情观察的意义 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使患者尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 护士应具备的条件 在病情观察 中要求医务人员做到：既有重点，又要认真全面；既要细致，又要准确及时；护士在对患者病情观察要求有去伪存真、详细分析、反复验证的能力，以便排除干扰，获取正确结果；同时应认真记录观察的内容。因此，护士必须具备一定的的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的有计划地认真仔细观察，及时、准确地掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救赢的时间。 病情观察的方法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅诊 还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。 病情观察的内容 一般情况的观察 1.发育和营养 发育是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。 2.面容与表情 面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。临床上常见的典型面容为急性病容、慢性病容、贫血面容等。如高热病人，表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容； 病情观察的内容 3.姿势与体位 病人的动静姿势和体位常与疾病有关，不同的病症可使病人采取不同的体位。多数病人一般安静平卧，活动自如，称为自动体位。极度衰竭或神志不清、意识丧失的病人，因不能随意移动其躯干和四肢，需由他人搬动称为被动体位。由于疾病的影响被迫采取某种姿势以减轻痛苦者称为强迫体位。如患有胸膜炎或胸腔积液的病人，喜欢保持病侧卧位的睡姿使患侧的呼吸运动减少，疼痛减轻，又不使积液压迫肺脏，让健侧肺的呼吸活动增强，达至代偿的目的。如急性肺水肿，心力衰竭的病人常取端坐位以减轻呼吸困难； 病情观察的内容 4.皮肤与粘膜 某些疾病的病情变化可通过皮肤粘膜反映出来。如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白；巩膜和皮肤黄染时表示黄疸，常是肝胆疾病的症状；心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤粘膜、特别是口唇及四肢末梢出现紫绀；失水病人皮肤干燥、弹性降低。因此，观察病人时应注意皮肤的弹性、颜色、温度湿度及有无皮疹、出血、水肿等情况。对长期卧床病人还应观察压疮好发部位的皮肤色泽及变化情况。 病情观察的内容 5.饮食与睡眠 饮食在疾病治疗中占有重要位置，故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。如糖尿病病人饮食控制的好坏与治疗效果有密切关系。睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出的鼾音要仔细辨别，如有怀疑，可观察病人能否唤醒，了解有无意识障碍。 病情观察的内容 6.排泄物和呕吐物的观察 （1）尿、粪便的观察 二便的观察对疾病的诊断和治疗有密切关系。 （2）痰液的观察 肺、支气管发生病变、呼吸道粘膜受到刺激，分泌物增多，可有痰液咳出。如肺炎双菌性肺炎咳出铁锈色痰；肺水肿病人咳出粉红色泡沫痰；支气管扩张病人痰量多，每日可达数十到数百毫升，多为黄色浓性痰，静置后可分为三层。因此，观察痰液的性质、颜色、气味和量对