痛风健康科普讲座.ppt

痛风病人为何要少吃肉类？ 大部分肉类都属于高嘌呤食物，痛风病人少吃为宜，人体代谢所需蛋白质可通过鸡蛋和牛奶补充。 食用瘦肉和禽肉时建议切块，将嘌呤煮出溶于水，然后去汤再吃，可以减少嘌呤的摄入量。 痛风病人可以多吃豆类吗？ 痛风病人不宜大量食用整粒黄豆和豆浆， 因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要时可以先焯水 老人、肾功能不全需限制豆制品摄入量 痛风病人为何不宜喝酒？ 饮酒常伴高嘌呤膳食 乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄 乙醇可直接加快嘌呤合成 啤酒含大量嘌呤 慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加 一次大量饮酒，很容易诱发急性痛风 痛风病人如何烹调？ 1.水分含量比较大——有利于嘌呤溶出 2.少用或不用动物脂肪而用植物油，不采用油炸、油煎，而用蒸、煮、烤、炖等减少油脂摄入可以减少尿酸生成。 3.少用刺激性调味品——辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性调味品可兴奋神经系统，诱发急性痛风。 痛风患者该如何饮水？ 量：平常2000ml，急性期3000ml，天热更多。心、肾功不全不宜过量。 类型：应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水、果汁为宜；浓茶、咖啡、可可等兴奋性饮料，可诱发痛风。 碳酸饮料，如可乐、汽水可碱化尿液。 果汁含维生素C、B可促使组织内尿酸溶解。 严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风？ 痛风发病与性别、饮食习惯、伴发病、遗传都有关系，高嘌呤饮食只是其中一个诱因，体内尿酸20%来自食物，80%来自体内合成。 尿酸升高有生成增多和排泄减少的可能。 对于尿酸合成增多的患者，食疗效果较好，尿酸排泄减少的痛风病人，即使不吃高嘌呤饮食也会尿酸增高，需要服用降尿酸药物。 祝大家身体健康！ 痛 风 X线检查 痛 风 双能CT检查 如何治疗痛风 治疗目的： ①迅速有效的缓解和消除急性发作症状 ②预防急性关节炎复发 ③纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风 ④治疗其他伴发的相关疾病 非药物治疗+药物治疗 非药物治疗 改善生活方式： 饮食控制： 低嘌呤饮食（ 特别要避免动物内脏、海鲜！） 多吃新鲜蔬菜，水果（豆类适量） 避免酒精饮料（ 特别要避免饮用啤酒！） 多饮水:每日饮水量1.5升以上，保证每日尿量达2000-2500ml， 增加尿酸排泄。 坚持运动，控制体重。 药物治疗 按照临床分期进行，并遵循个体化治疗： 急性期治疗 间歇期治疗 相关疾病的治疗 高尿酸血症的治疗 改变生活方式：低嘌呤饮食，减重，戒酒，多饮水。 卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动。 避免使用影响尿酸排泄药物 尽早用药，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用 药物选择：非甾体抗炎药（NSAIDs）双氯芬酸、依托考昔 秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids) 禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。 急性发作期的治疗 间歇期及慢性期的治疗 生活方式调整。 进行降尿酸药物治疗。为预防痛风，可在开始使用降尿酸药的同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。 1、促进尿酸排泄的药物 ①促尿酸肾脏排泄药 苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮 用药期间多饮水，尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氢钠3～6g/d。 ②促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂 降尿酸药物 2、抑制尿酸生成的药物 别嘌醇、奥昔嘌醇、非布司他 适用于尿酸生成过多，肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。 3、促进尿酸分解的药物 尿酸氧化酶 主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风患者。 降尿酸药物 4、碱化尿液 为防治尿酸结石的重要措施。 碱化尿液可使尿酸结石溶解，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。尿pH值6.5左右最为合适。 常用的碱性药物为碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂。 相关疾病的治疗 1.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性疾病 高血脂症、高血压、高血糖、动脉粥样硬化、肥胖等。 治疗过程中应合理选择“一箭双雕”药物。 2.避免应用使血尿酸升高的药物 降压药物 vs.血尿酸 药物分类 常用药名 对SUA影响 备注 β受体阻滞剂 美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 ↑ → 钙通道阻滞剂 硝苯地平、氨氯地平、菲诺地平 ↓ ↓ 长效、缓释 血管紧张素转换酶抑制剂 依那普利 ↓ ↓ 干咳 卡托普利 ↑ 血管紧张素II受