妇产科学子宫内膜癌.pptx

; 子宫内膜癌(carcinoma of endometrium )是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。 该病高发年龄为58～61岁。 ;子宫内膜癌的发病率呈明显上升趋势，主要有以下几个因素： ①经济生活的改善与发展，人的寿命延长，更多的妇女到达了内膜癌发病的“危险”年龄； ②医疗保健、医疗检查以及妇女对异常情况 (如绝经后出血)的保健意识和警觉，使患者得到早期发现和确认； ③内外环境因素，最突出的是外源性雌激素的因素(雌激素替代疗法ERT)。 ;雌激素和内膜癌的发生有密切的关系。 雌激素长期持续或高涨的，抑或不适当的产生与刺激，包括外源性应用，是发生子宫内膜癌重要而直接的原因。雌激素可以引起子宫内膜的过度增生，以至不典型增生，进而发生内膜癌,不典型增生的癌变机会约为10%-20%。;发病主要危险因素;子宫内膜癌的大??表现 按肿瘤的生成方式，病变主要表现为： 1.局限型：病变限于一个区域，多位于宫底部和宫角附近，后壁比前壁多见。 2.弥漫型：较多见，肿瘤累及大部分或全部子宫内膜。;病理分类 ;病理分级 依据肿瘤结构和细胞核异型性的程度及肿瘤的结构特征分级 G1（高分化癌）：癌组织的实性部分≤5%。 G2（中分化癌）：癌组织的实性部分占5%～50%。 G3（低分化癌）：癌组织的实性部分＞50%。;主要是直接蔓延，淋巴转移，晚期亦可有血行转移。 1.直接蔓延 沿内膜蔓延生长向下累及宫颈、阴道 向宫角输卵管扩散 浸润子宫肌层(由浅入深)→子宫浆膜→盆腔扩散 2.淋巴结转移 与病理分级和肌层浸润深度有关 可发生盆腔淋巴结和 /或腹主动脉旁淋巴转移。 3.血行转移 晚期患者癌细胞可经血行转移到肝、肺、骨 等处。;临床表现;子宫内膜癌的手术-病理分期（FIGO，2009）;;诊断;3、子宫内膜检查 内膜的组织学检查是确诊的依据 分段诊刮;4、宫腔镜检查 直视下取材，有的放矢，更精确;5、盆腔CT及MRI 宫腔病变、肌层浸润深度、淋巴结转移 6、肿瘤标记物 血清CA125可升高 可与CA199或CEA结合提高敏感性;;子宫内膜癌的鉴别诊断;子宫内膜癌的治疗;子宫内膜癌的预后;预防;谢谢