急性有机磷中毒救治培训课件.ppt

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 急性有机磷中毒救治 南昌大学一附院 张慧利 * 。 10万人次 农药中毒 70%~80% 有机磷中毒 10%左右 死亡率 * 。 常见中毒原因 1．生产过程中毒 2．使用有机磷农药杀虫剂过程中毒3．误服农药 4．服毒自杀 * 。 中毒途径 呼吸道 皮肤黏膜 消化道 * 。 （一）剧毒类 LD50＜10mg/kg 甲拌磷（3911） 对硫磷（1605） 丙氟磷 内吸磷(1059) （二）高毒类 LD50 10~100mg/kg 甲基对硫磷 甲胺磷 氧乐果 敌敌畏 磷胺 速灭磷 （三）中度毒类 LD50 100~1000mg/kg 乐果 乙硫磷 敌百虫 高灭磷 稻丰散 亚胺硫磷 （四）低毒类 LD50 1000~5000mg/kg 马拉硫磷 辛硫磷 氯硫磷 四硫特普 毒物分类 * 。 临床表现 （一）急性胆碱能危象 （1）毒蕈碱样症状 M样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加 （2）烟碱样症状 N样症状：横纹肌神经肌肉接头处刺激 横纹肌肌纤维颤动 （3）中枢神经系统症状 意识改变 * 。 （二）中间综合症 急性中毒24-96h突然死亡 （三）迟发性多神经病变 症状消失后2-3周神经损害 感觉神经 运动神经 下肢远端逐渐发展 * 。 体检要点 1．有机磷农药中毒特殊的蒜臭味或芳香味； 2．瞳孔收缩，多汗、流涎、流泪、肺部湿罗 音（急性肺水肿）； 3．肌肉纤维震颤或抽搐（痉挛）；重度中毒 或中毒晚期，转为肌力减弱或肌麻痹。 4．有烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出 现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。 5．心率减慢、血压下降。 6．皮肤出现红斑或水疱。 * 。 诊断思路 1．毒物接触史。 2．典型的症状和体征。 3．化验检查： （1）全血ChE活力测定； （2）有机磷化合物的测定； （3）尿中有机磷分解产物的测定。 4．阿托品实验性治疗。 * 。 诊疗步骤 一、 监测并稳定生命体征 1.监测生命体征 T、P、R、BP 2.一项或多项生命体征不稳定，视为危重。 3.对于体征不稳定者应 （1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧 （3）建立静脉通路 * 。 诊疗步骤 二、 保持呼吸道通畅 1、生命体征不平稳的病人极易发生呼吸抑 制，应确保呼吸道通畅。 2、清除口腔及鼻腔呕吐物 * 。 诊疗步骤 三、清除毒物 1、消化道中毒---洗胃 2. 皮肤中毒----及时清洗皮肤、毛发，更换衣服。 * 。 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .