报告者：苏瑞勇报告日期：2004.11.23培训课件.ppt

TQIP2000年第一季指標提報頻率 排序 指標項目 提報比率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 住院死亡率 剖腹產率 有紀錄的跌倒 初次剖腹產率 重覆剖腹產率 剖腹產後自然產 非計劃性重返加護病房 因患情因素所致有紀錄的跌倒 造成傷害的有紀錄的跌倒 十五天非計劃性再住院 因環境因素所致有紀錄的跌倒 因手術、藥物或麻醉反應所致有紀錄的跌倒 因其他因素所致有紀錄的跌倒 體重大於1801公克之直接入院新生而死亡率 七十二小時內非計劃性的急診返診 完成處置前即離開急診室之掛號病患 手術死亡率 非計劃性重返手術室 二十四小時內非計劃性的急診返診 91.67% 89.58% 87.50% 77.08% 75.00% 70.83% 68.75% 68.75% 68.75% 66.67% 66.67% 64.58% 64.58% 6.50% 32.50% 62.50% 60.42% 60.42% 60.42% 註：本表所列為當季提報率大於60%之指標 精品 認為TQIP實用性高的指標 精品 認為TQIP對醫院有幫助之處 精品 THIS(Taiwan Healthcare Indicatior Series)台灣醫療照護指標系列 以TQIP精神導入，建立一套合乎國情的醫療 指標，著重於 指標易於了解 指標可作為績效衡量工具的潛力 資料可提供性、可近性、正確度 資料擷取能力的變異性 精品 THIS的預期功效 評估各測試醫療機構收集及傳送指標資料的能力 探討指標資料項目的信度(一致性及正確性) 分析指標資料且定期提供回饋資料給測試機構 研究結合指標資料於醫院評鑑的可行性 確立指標用於界定改善及監測臨床事件的信度與效度 增建管理指標：平衡計分卡的運用 提升總額預算支付制度之醫療品質 精品 平衡計分卡(Balance Score Card,BSC) 精品 標竿學習(Benchmark) 學習最佳作業模式，並藉由典範轉移 (Paradigm Shift)，落實於組織學習文當 中，保持組織核心資源，當作企業競爭優 勢的策略，滿足顧客的需求，是醫院推行 標竿學習的終極目標。 精品 標竿學習流程 標竿學習流程 1. 決定向 標竿學習什麼 2. 組成 標竿學習團體 3. 選定 標竿學習夥伴 4. 蒐集及分析資訊 5. 採取改革行動 ★資料來源：Michael J. Spendolini, The Benchmarking Book, 1992, 　　　　　　AMACOM;標竿學習，呂錦珍譯，1996，天下文化。 精品 學習型組織(Organizational Learning)的五項修練 ?自我超越 ?改善心智模式 ?建立共同願景 ?團隊學習 ?系統思考 精品 學習型組織導入的目的 是在組織內建造一「學習之輪」，使得組織具持續學習能耐。 學習之輪：一種回饋修正之機制，依據願景(Vision),組織真心想達到的境界 表層修正﹝單環學習﹞ 深層修正﹝雙環學習﹞ 精品 學習管理的過程模式 前饋：知識的產生過程 回饋：知識的運用課程 直覺 體制化 詮釋 整合 個人 團體 組織 個人 團體 組織 精品 台灣學習型組織的發展 學習的 管理 讓組織 能學習 建構學習 型組織 東吳 中央 方法1 方法2 理論A 理論B 學習歷史1?企業1 學習歷史2?企業2 方法1 方法2 理論A 理論B 屏科大 中正 企業20?學習歷史20 企業21?學習歷史21 方法1 方法2 理論A 理論B 學習歷史40?企業40 學習歷史41?企業41 共享的網路平台 共享的網路知識庫 共享的社群互動 羽白國際管理顧問 組織學習論壇顧問群 組織學習論壇企業數十家 中華民國組織學習學會 醫策會學習型醫院 中山大學 百略學習教育基金會 教育部學習型矯正機構 教育部學習型學校 未來社群的擴充 新學者 新企業 新顧問 精品 實證醫學(Evidance Base Medicine EBM) ?運用流行病學與統計學的知識於醫學研究工作，使其產生醫療服務所需的知識。 ?使用隨機控制實驗 ( Romdomized Controlled Trials, RCT ) 研究，並且有系統的資訊整合。 ?也稱為實證管理 ( Evidance Base Management ) 精品 實證醫學五步驟 Step1：整理出一個“可以回答的問題” (Asking an answerable question) Step2：尋找文獻證據(Tracking down the best evidence) Step3：嚴格評讀文獻(Critical appraisal) Step4：應用於病人身上(Integr